開放手術與脊柱內鏡下行椎板減壓治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床對照研究

孫鳳龍李軍梁慶晨王宏慶劉祖耀李富董婕刁文博閆明

（1.首都醫科大學附屬北京康復醫院骨二科，北京100043；2.周口協和骨科醫院骨科，河南周口466000；3.吉林大學白求恩第一醫院脊柱外科，長春130021）

腰椎管狹窄癥（lumbar spinal stenosis,LSS）是臨床常見的一種腰椎退行性疾病，根據2011年北美脊柱協會指南[1]和2014年中國專家組共識[2]，LSS是由于先天或后天等各種不同因素所引起的椎管內部有效空間的減小，從而導致其內容物包括神經組織及血液循環受到不同程度的壓迫，進而產生各種相應的臨床癥狀。LSS尤其好發生于40歲以上的中老年[3]，據報道該病的發病率為1.7%～10%[4,5]。LSS經保守治療后癥狀改善率為15%～43%[6,7]，但保守治療無法解決局部的增生和壓迫，隨著病程的延長癥狀頻繁發作甚至加重惡化，多數患者會選擇手術治療。手術治療在緩解癥狀方面比保守治療有更好的效果[8]。傳統的椎板切除減壓術一直以來被作為標準手術方法，并作為臨床住院醫師標準的培訓術式[9]。近十年來隨著脊柱內鏡技術和脊柱微創理念的逐漸發展[10]，以腰椎間孔內鏡技術為典型代表的脊柱微創內鏡技術逐漸得到了廣泛的應用和普及。本研究探討脊柱內鏡下進行半椎板切除減壓手術對單節段退變性中央型LSS患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標準：①通過影像學檢查、體格檢查和臨床體征，最終確診為退變性單節段中央型LSS；②有明顯的腰背部或下肢癥狀，經診斷明確，病程6個月以上；③經保守治療無效需進行開放手術或脊柱內鏡手術?！?br>