雙胎之一葡萄胎產前診斷與處理

饒騰子 石禮雙 黃華梅 石曉梅

(廣東省婦幼保健院 醫學遺傳中心、產前診斷門診，廣東 廣州 510010)

多胎之一葡萄胎主要指一個或多個正常胎兒合并完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole, CHM)或部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole, PHM)，其發病少見。近些年來，隨著輔助生殖技術的發展，多胎妊娠的發生率明顯增高，多胎之一葡萄胎的發病率也隨著增高。與單純的葡萄胎相比，其產前診斷的時間相對延遲，并發癥更多，發生惡變的幾率也更高[1，2]。本文通過分析3例雙胎之一葡萄胎的臨床資料與妊娠結局，以期對臨床診斷及處理做出指導。

1 資料與方法

回顧性分析2000年3月至2018年6月于廣東省婦幼保健院的雙胎之一葡萄胎的臨床資料。所有病例均通過產前超聲及產后病理進行診斷。

2 結果

2.1 臨床特征及病理診斷 3例病例均為雙胎之一完全性葡萄胎。1例體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)受孕，1例為雙子宮受孕。孕婦平均年齡27歲(22～31歲)，見表1。

表1 3例雙胎之一葡萄胎臨床資料

2.2 診斷 3例多胎妊娠之一葡萄胎平均診斷孕周為14周(13～17周)，所有病例外院首次超聲檢查時均未發現葡萄胎征象。孕期均因反復陰道流血轉入本院。血清β-HCG值均異常增高。第2例患者孕期陰道排出少量葡萄樣組織物。

表2 3例雙胎之一葡萄胎診斷情況

2.3 妊娠結局 所有患者均選擇終止妊娠，平均終止妊娠為16.3周(13～20周)

第1例患者產前出現貧血并出現甲亢危象，第2例產前出現失血性貧血，甲狀腺功能亢進，急性肺水腫，低蛋白血癥，胸腔積液。該患者產后出現持續性滋養細胞疾病并接受5次化療。……