護理專科實習生職業核心能力現狀調查與分析

馬春麗 李艷 王瑩 李珊珊

【摘要】護士所具備的職業核心能力是護士提供專業化、安全優質護理服務所必須具備的核心素質，直接影響護理服務水平的高低。在護理職業教育中，對護理專業學生職業核心能力的培養至關重要，在學生結束學校教育進入臨床實習階段后，其核心能力必須通過臨床實習得以磨練、完善和發展。為了更全面地了解我院實習護生所具備的核心能力，自2018年4月-5月，對我院護理專業2015級即將畢業的實習生進行抽樣調查，以了解我院實習護生職業核心能力水平，分析實習護生存在的核心能力缺陷，為提高學院教學質量和醫院實習生培訓和管理水平提供依據。

【關鍵詞】護理專科實習生 職業核心能力 調查 分析

【課題來源】漢中職業技術學院2017年院級課題（課題編號：HZYKYYB201726）。

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）46-0236-02

一、研究對象與方法

1.研究對象

采用整群調查的方法，抽取我院護理專業2015級773名學生進行問卷調查。護生均為高中生源，在校文化課程學習合格且完成8個月臨床實習任務。年齡為20～23歲，平均年齡（21.3±1.6）歲。其中女生 745名（96.4%），男生28名（3.6%）。

2.研究方法

采用問卷調查的方法，采用劉明等編制的“注冊護士核心能力測評量表”進行調查。該量表包括批判性思維/科研、臨床護理、教育與咨詢、人際關系、倫理/法律實踐、專業發展、領導能力共7個維度，58個條目。此量表具有較好的信效度，總體Cronbachsɑ系數為0.89，量表各維度Cronbachsɑ系數在0.79～0.86之間。量表采用 Likert 5級計分法（0～4 分）計量，“0=沒有能力，1=有一點能力，2=有一些能力，3=有足夠的能力，4=很有能力，滿分為232分”。調查結果中平均分<2分表示能力低，平均分2～3分表示能力中等，平均分>3分表示能力高。調查者發放問卷，并使用統一指導語，問卷當場發放、當場收回。共發放問卷810份，回收785份，有效問卷773 份，回收率95.4%。

3.統計方法

采用SPSS 20.0 軟件對數據進行統計學處理。計量資料采用x±s表示。

二、結果

我院專科實習生職業核心能力各維度得分情況（見表1），其中各維度均分為（2.83±0.68）分。研究結果顯示目前我院實習護生能力屬于中等水平，存在較弱的能力分別是：專業發展、領導能力、批判性思維/科研能力。導致該問題可能的原因與專科生知識掌握不夠扎實、學生綜合分析和處理問題的能力較差有關。

三、討論

（一）批判性思維能力培養是目前護理職業教育需要解決的重要問題

多項研究結果顯示：雖然護理專業本科生的批判性思維能力比專科生強，但是在這7種職業核心能力中，批判性思維能力的得分無論是本科生還是專科生都是最低的。可能的原因一是我國護理教育在本科和專科培養階段，對批判性思維能力的重視程度不夠，很多專科院校甚至并未開設相關的課程；二是專科生基礎知識薄弱，在醫學知識的綜合運用和融會貫通方面能力較差，加之護生在進入醫院實習之前缺少臨床護理的經驗，因此當護生進入醫院，面對真實存在的護理問題時，其發現問題、分析和解決問題的能力較差。三是受傳統教學理念的影響，在近些年的護理專業教學改革中，批判性思維能力培養方面的改革程度不夠深入。現階段雖然多家護理院校在一流護理專業、一流學科建設中，其課程體系、教學方法、教學內容的改革能緊跟時代發展的潮流，取得豐碩的成果，使學生的護理技能操作水平、職業考試通過率、臨床護理能力、人際溝通能力方面都取得了很大進步，但在學生批判性思維能力培養方面，重視程度和改革程度依然不夠，因此導致此能力依然是目前護生職業核心能力中存在的、最大的且需要亟待解決的問題。

（二）護理專科生培養方面的建議

1.學校護理教育更新教學理念和人才培養模式。此次研究結果表明：我院實習生的職業核心能力排在前三位的分別是：法律/倫理實踐、人際溝通、臨床護理，說明近幾年我院在學生軟技能培養方面和學生臨床護理能力方面進行的教育改革效果顯著。我們通過一系列的手段推進教學改革，如增加云班課等信息化教學手段、PBL和TBL教學方法、翻轉課堂的應用、引入護理技能競賽常態化機制、過程性與遞進化考核方式、增加人文課程比重加強軟技能能力培養等多種途徑進行教學改革。因此，學生在人際溝通和臨床護理能力的培養方面取得了進步，改革效果顯著，切實提高了人才培養質量。在護理職業教育發展的道路上，我們始終要注重拓展思維，注重以學生為主體的理念貫穿于學生日常管理和教學過程中，重視學思結合，多鼓勵學生思考，激發學習興趣和積極性，增強護理職業榮譽感和從事護理工作的幸福感。我們在今后的教學改革和人才培養模式更新中，要把護生專業發展能力、領導能力和批判性思維能力的培養作為改革重點，在學生日常管理的規范化、學生課外活動的豐富化、學習能力培養的多元化、臨床案例分析的綜合化等方面，繼續努力，深化改革成效。

2.醫院實習生管理科學化、精細化。臨床實習是幫助護理實習生們從課堂學習逐漸向臨床護理工作過度的轉折和重要階段，為保證專科護生的人才培養質量，就需要學校教育和臨床實習緊密結合，深化校企合作。我院實習護生的專業發展能力與領導能力較弱，在臨床實習時應重視此方面能力的培養。實習醫院要建立完善的規章制度和護生培養體系，分階段加強實習生管理，使管理科學化、精細化。一方面在實習生面臨畢業就業的壓力下，可以通過加強護生時間管理、PDCA循環應用，讓護生的個人學習目標更加清晰、技能操作水平更加熟練，使其專業發展的信心增強。另一方面，醫院應多創造機會和平臺，多鼓勵學生參與護理活動，增加團隊合作，重視溝通能力、護理專業能力、計劃組織能力等方面的培養，以培養護生的領導能力。此外，實習醫院在臨床教學管理、實習生管理與考核評價、帶教質量、實習生反饋等方面進行持續性改進，從而保證護理帶教工作的順利、高質量完成。

參考文獻：

[1]任美健，邢愛紅，吳玉玲等.專科護生畢業即刻職業核心能力的調查研究[J].中國醫學倫理學，2016（6）：1084-1087.

[2]李艷，程利，張振桐.某校198名護生對臨床實習環境評價的調查研究[J].護理學報，2014（6）：46-48.

[3]劉明，Wipada Kunaiktikul 等.中國注冊護士能力架構的質性研究[J].中華現代護理雜志，2006（8）：191-693.

[4]孔曉霞，牟英君，馬國平等.構建基于提升護士職業核心能力的實踐教學模式研究[J].中國高等醫學教育，2016（6）：84-85.

[5]呂玉梅.精細化管理在臨床護理實習生帶教中的運用分析[J].中國繼續醫學教育，2017（31），28-29.