奧美拉唑與西咪替丁治療應激性胃潰瘍的療效觀察

高華初

摘 要：目的 觀察奧美拉唑與西咪替丁治療應激性胃潰瘍的臨床效果及對患者生活質量的影響。方法 選擇2016年1月～2018年1月我院收治的64例應激性胃潰瘍患者，隨機分為觀察組和對照組，各32例。對照組患者應用西咪替丁治療，觀察組應用奧美拉唑治療。比較兩組患者的臨床療效、止血時間、胃泌素水平、生活質量評分及不良反應發生率。結果 觀察組患者總有效率為96.88%，高于對照組的78.13%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者胃泌素水平低于對照組[（95.24±2.36）pg/ml vs （112.48±2.26）pg/ml] ，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者止血時間短于對照組，且生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應發生率為3.13%，低于對照組的18.75%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對應激性胃潰瘍患者實施奧美拉唑的效果較西咪替丁更佳，且更有助于提升患者日常生活質量。

關鍵詞：應激性胃潰瘍；奧美拉唑；西咪替丁；生活質量

中圖分類號：R573.1 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.23.039

文章編號：1006-1959（2018）23-0136-03

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Omeprazole and Cimetidine in the treatment of stress gastric ulcer and their effect on the quality of life of patients.Methods 64 patients with stress gastric ulcer from January 2016 to January 2018 were randomly divided into observation group and control group with 32 cases in each group.The control group was treated with Cimetidine and the observation group with Omeprazole.The clinical efficacy， hemostatic time， gastrin level， quality of life score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate in the observation group was 96.88%， which was higher than that in the control group 78.13%，the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment， gastrin levels in the observation group were lower than those in the control group [（95.24 ±2.36） pg/ml vs （112.48 ±2.26） pg/ml]，the difference was statistically significant （P<0.05）.The hemostatic time of the patients in the observation group was shorter than that in the control group， and the score of quality of life in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.13%， which was significantly lower than that in the control group 18.75%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of Omeprazole on patients with stress gastric ulcer is better than Cimetidine， and it is more helpful to improve the quality of daily life.

Key words：Stress gastric ulcer；Omeprazole；Cimetidine；Quality of life

應激性胃潰瘍（stress gastric ulcer）的患病率呈現逐年增加的趨勢，該疾病屬于臨床常見的消化內科疾病之一，具有病情危急、進展快速等特點[1]，若治療不及時，患者可出現胃穿孔、休克等并發癥，嚴重者可致死，對其生命安全構成了嚴重威脅。因此，對患者實施有效干預十分關鍵。藥物療法是治療應激性胃潰瘍的有效手段，而如何安全、有效治療應激性胃潰瘍已經成為臨床關注的熱點問題，其中奧美拉唑、西咪替丁均屬于臨床治療應激性胃潰瘍的常用藥物，但目前臨床關于上述2種藥物的療效及安全性依然存在一定爭議[2]。為對比奧美拉唑、西咪替丁的臨床療效，我院對應激性胃潰瘍患者分別應用奧美拉唑、西咪替丁治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月～2018年1月都昌縣人民醫院消化內科收治的64例應激性胃潰瘍患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各32例。觀察組患者男20例，女12例，年齡23～47歲，平均年齡（32.78±6.42）歲；發病原因：術后7例，燒傷5例，中毒10例，顱內出血8例，腦外傷2例。對照組中男19例，女13例，年齡22～46歲，平均年齡（32.69±6.35）歲；發病原因：術后6例，燒傷4例，中毒11例，顱內出血8例，腦外傷3例。兩組患者性別、年齡及發病原因等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可進行。

1.2納入和排除標準 納入標準：①患者均經胃鏡檢查證實為應激性胃潰瘍；②年齡>20歲；③臨床資料齊全，且自愿配合研究者。排除標準：①存在藥物過敏史者；②合并胃部大出血者；③既往存在消化道潰瘍病史者；④精神異常、肝腎功能異常、妊娠期或哺乳期者。

1.3方法 64例應激性胃潰瘍患者均進行常規治療，即給予患者抗感染、止血、補液、使用胃黏膜保護劑等治療。觀察組應用奧美拉唑（海南新世通制藥有限公司，國藥準字H20066747，規格：40 mg）治療， 0.6～0.8 mg/（kg·d）加入100 ml濃度為0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/d，治療1個月。對照組西咪替丁治療（海南通用同盟藥業有限公司，國藥準字H20050688，規格：0.4 g），0.2 mg西咪替丁加入250～500 ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，治療1個月。

1.4觀察指標 對比兩組患者的臨床療效、止血時間、胃泌素水平、生活質量評分及不良反應發生率。臨床療效：顯效：治療后1個月，胃潰瘍癥狀全部消失，內鏡檢查顯示潰瘍病灶愈合，可見瘢痕形；有效：癥狀較治療前明顯好轉，內鏡檢查顯示潰瘍病灶面積較治療前縮小50%；無效：未達到有效標準為無效[3]；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。生活質量評分[4]：采用生活質量量表GQOL-74（總分100分）進行調查，評分越高，表示生活質量越高。

1.5統計學分析 實驗數據采用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用（%）表示，行？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組止血時間、胃泌素水平及生活質量評分比較 觀察組患者止血時間短于對照組，且治療后胃泌素水平低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應發生率比較 觀察組患者不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

應激性胃潰瘍主要是指機體受到燒傷、嚴重創傷、腦外傷、刺激性藥物等因素影響，導致胃黏膜發生潰瘍病變的一種臨床綜合征[5]，以嘔血、柏油樣便、休克、貧血為主要臨床癥狀，若治療不及時，可引發患者死亡。目前，臨床治療應激性胃潰瘍以快速止血為原則。

本研究對應激性胃潰瘍患者分別應用奧美拉唑、西咪替丁治療，其中奧美拉唑屬于常用質子泵抑制劑，其能有效減少胃酸分泌，還能有效改善血液循環，增加胃黏膜循環血流量，從而增加胃黏膜新陳代謝速度，促使胃黏膜盡快修復，且該藥物起效快，半衰期較長，藥效持久，對改善病情具有較積極的作用；西咪替丁屬于臨床常用H2受體拈抗藥物，該藥物亦能有效抑制胃酸分泌，促使潰瘍面愈合，但較多研究顯示，該藥物藥效持續時間較短，停藥后較易復發，且該藥物的毒副作用較奧美拉唑更大，患者發生不良反應的機率更高。研究發現，奧美拉唑的療效較西咪替丁更優，更有助于控制病情進展。

本次研究結果顯示，觀察組患者總有效率高于對照組，且觀察組患者止血時間短于對照組，治療后胃泌素水平低于對照組，生活質量評分高于對照組，其中胃泌素屬于胃腸激素類，其能有效調節胃酸分泌，可刺激胃壁細胞增生，對調節胃黏膜血液循環具有十分重要的意義，但當胃泌素分泌過多時，易引起胃液pH 值下降，從而引發胃酸分泌過多，進而引發胃潰瘍，而本研究中觀察組胃泌素水平較對照組更低，這提示相比于西咪替丁，奧美拉唑治療應激性胃潰瘍更有助于縮短止血時間，抑制機體分泌胃泌素，更有助于緩解臨床癥狀，對病情控制具有較好的促進作用，從而改善患者生活質量，出現該現象主要是由于奧美拉唑屬于新型質子泵抑制劑，其能有效結合質子泵羥基，抑制機體分泌胃酸，且該藥物的藥效較西咪替丁更持久，能加快血液流速，增加機體新陳代謝速度，從而為胃黏膜修復創造有利條件，同時，用藥后，胃黏膜血栓可機化覆蓋在潰瘍處，從而有助于抑制出血，并能有效促進潰瘍面愈合，在一定程度上縮短止血時間。同時，數據顯示，觀察組患者不良反應發生率低于對照組，這說明奧美拉唑的毒副作用更小，安全性更可靠，相比于西咪替丁，用奧美拉唑治療應激性胃潰瘍的效果更為理想，這與周富初[6]的研究一致。

總之，本研次究除分析止血時間、胃泌素水平外，還對生活質量及不良反應發生率進行率分析，有效結合了定性和定量指標、主觀和客觀指標，充分說明對應激性胃潰瘍患者實施奧美拉唑的效果較西咪替丁更佳，且更有助于提升患者日常生活質量。

參考文獻：

[1]賈小敏，何秀玲.奧美拉唑和西咪替丁治療應激性胃潰瘍患者的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（27）：5495-5496.

[2]謝浪強.奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍治療中的效果觀察[J].當代醫學，2016，22（10）：144，145.

[3]薛鳳銳.奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍患者治療中的應用效果[J].中國藥物經濟學，2015，10（z2）：95-96.

[4]趙成禮.西咪替丁與奧美拉唑治療應激性胃潰瘍的臨床療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（90）：17764-17765.

[5]曹明輝.奧美拉唑與西咪替丁治療胃潰瘍患者的療效觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（18）：7，11.

[6]周富初.奧美拉唑和西咪替丁治療應激性胃潰瘍的效果對比[J].當代醫藥論叢，2017，15（13）：20-22.

收稿日期：2018-10-15；修回日期：2018-10-25

編輯/成森