B超診斷無癥狀性膽結(jié)石及應(yīng)用意義研究

李苑穎

【摘要】目的：研究探討B(tài)超診斷無癥狀性膽結(jié)石及應(yīng)用意義。方法：2016年9月至2018年4月期間，選擇到我院體檢的健康者488名，根據(jù)年齡將其分成三組，即青年組、中年組與老年組，三組對象均接受B超檢查，統(tǒng)計并比較三組對象無癥狀性膽結(jié)石檢出情況，并分析其類型。結(jié)果：青年組，檢出3例（1.91%），2例Ⅰ型，1例Ⅱ型。中年組，檢出11例（6.07%），5例Ⅰ型，3例Ⅱ型，2例Ⅲ型，1例Ⅳ型。老年組，檢出20例（13.33%），7例Ⅰ型，5例Ⅱ型，4例Ⅲ型，4例Ⅳ型。結(jié)論：B超診斷無癥狀性膽結(jié)石，檢出率高，操作操作，安全有效，可作為篩查無癥狀性膽結(jié)石的首選之法。

【關(guān)鍵詞】B超；無癥狀性膽結(jié)石；應(yīng)用意義

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-026-01

近些年，隨著人們生活水平不斷提升，生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)有所改變，導(dǎo)致膽結(jié)石發(fā)病率逐年升高，成為危害患者身心健康的重要疾病之一。其中，無癥狀性膽結(jié)石，無明顯臨床癥狀，經(jīng)B超檢查，可證實為膽結(jié)石。在此，本文筆者將488名健康體檢者作為研究對象，均接受B超檢查，評價B超診斷無癥狀性膽結(jié)石及應(yīng)用意義，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年9月至2018年4月期間，選擇到我院體檢的健康者488名，根據(jù)年齡將其分成三組，即青年組、中年組與老年組。青年組，157名，年齡55歲，79名男性，71例女性。對比分析三組對象的基礎(chǔ)資料，并無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

三組對象均接受B超檢查，檢查前，常規(guī)禁食、禁飲至少12h，采用超聲診斷儀，予以二維超聲檢查，設(shè)置探頭頻率為3.0-5.0MHz，取仰臥位，多切面掃查肝內(nèi)外膽管與膽囊，查看有無結(jié)石，詳細記錄結(jié)石的數(shù)量及結(jié)石位置。

1.3 診斷標準

（1）Ⅰ型：膽囊輕結(jié)石，是指比重相較膽汁輕的結(jié)石，直徑小于0.3cm，多漂浮在膽汁中或者膽囊底部。（2）Ⅱ型：膽囊重結(jié)石，直徑<0.9cm。（3）Ⅲ型：膽囊大結(jié)石，直徑≥0.9cm。（4）Ⅳ型：膽囊內(nèi)充滿大小不等的結(jié)石[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在EXCEL表格中錄入本研究所涉及到的數(shù)據(jù)，通過SPSS20.0軟件進行處理，其中，計數(shù)資料用百分比（%）進行表示，卡方（x2）檢查，有統(tǒng)計學(xué)意義則用“P<0.05”表示。

2 結(jié)果

2.1 檢出率

比較三組對象的無癥狀性膽結(jié)石檢出情況，老年組檢出率明顯高于青年組及中年組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 類型分布 關(guān)于各組無癥狀性膽結(jié)石檢出者的類型分布，如表2所示。

3 討論

膽結(jié)石也稱膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或者膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，其發(fā)生與喜靜少動、體質(zhì)肥胖、不吃早餐、餐后零食、肝硬化等因素有關(guān)[2]。臨床上，患者以疼痛為顯著表現(xiàn)，嚴重影響患者日常生活及工作學(xué)習(xí)，降低患者生活質(zhì)量，危害患者身心健康。無癥狀性膽結(jié)石，是指臨床無任何癥狀，但經(jīng)過B超或其他方法可檢出膽結(jié)石的疾病，該疾病對患者影響較小，部分患者即使檢出，也沒有接受對癥治療，任病情發(fā)展。臨床建議，為了控制病情，一旦檢出無癥狀性膽結(jié)石，應(yīng)遵照醫(yī)囑，積極接受治療。臨床發(fā)現(xiàn)，膽結(jié)石的危害性主要取決于結(jié)石大小，一般情況下，膽結(jié)石較小，對患者影響較小，這也是較少有人主動檢查膽結(jié)石的原因，患者一般不會因為輕微不適，到醫(yī)院接受檢查及治療，大大降低了膽結(jié)石發(fā)現(xiàn)的可能性，等到癥狀明顯時，結(jié)石相對較大，增加了治療難度。因此，臨床上，建議體檢時篩查膽結(jié)石[3]。

CT檢查與超聲檢查均可用于篩查膽結(jié)石。其中，超聲診斷疾病時，包括多種形式：①振幅（ amplitude）形式診斷疾病的稱“一維顯示” ，因振幅第一個英文字母是A，因而又稱A超，也稱一維超聲。②以灰階即亮度（brightness）模式形式來診斷疾病的稱“二維顯示”，因亮度第一個英文字母是B，因而又稱B超，也稱二維超聲或灰階超[4]。對而言，B超（B-scan ultrasonography）檢查不僅無痛，而且沒有創(chuàng)傷，操作簡單，可重復(fù)性好，性價比高，檢出率高，是篩查膽結(jié)石的首選方法。B超檢查膽結(jié)石，具有較強的指向性，整個檢查過程，利用超聲技術(shù)，發(fā)射至人體，根據(jù)正常組織與病理組織的聲阻抗區(qū)別，收集相關(guān)信號的特征，并加以處理，判斷疾病。本文中，青年組157例，檢出3例，檢出率1.91%，中年組181例，檢出11例，檢出率6.07%，老年組150例，檢出20例，檢出率13.33%，可見，老年組檢出率高于其余兩組（P<0.05）。老年人，常伴有多種基礎(chǔ)疾病，身體各項機能逐漸退化，身體整體狀況差，一旦發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，影響較大，需盡快對癥治療。

綜上所述，B超診斷無癥狀性膽結(jié)石，檢出率高，應(yīng)用價值高，建議推廣。

參考文獻：

[1] 蘇華. B超診斷無癥狀性膽結(jié)石及跟蹤隨訪的意義分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（14）：132-134.

[2] 華繼珠. B超在無癥狀性膽結(jié)石的檢出及隨訪觀察中的意義[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（07）：145-146.

[3] 柯友森，翁亮. B超在無癥狀性膽結(jié)石的檢出及隨訪觀察中的意義[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（25）：50-51.

[4] 白志紅. 腹部B超與CT能譜成像在肝外膽結(jié)石中的診斷價值分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（S1）：62-63.