正畸固定矯治過程中的口腔護理

王丹

【摘要】口腔正畸是指把口腔內錯位的牙齒進行修復性的排列，使其恢復整齊。通過對口腔固定正畸治療的護理，可以有效提高正畸效果和質量，防止并發癥的發生。牙釉質脫礦和齲齒是固定矯治器治療過程中最常見的并發癥，患者牙齒的清潔不到位，導致沒有清潔徹底的患牙在更換牙齒的過程中產生了菌斑，菌斑的代謝作用會產生酸性物質，從而降低了患者口腔內的PH值，降低了牙齒的鈣、磷含量，碳水化合物水平升高，從而引起牙釉質脫礦及齲壞。本文通過對50例正畸固定矯正治療者的護理配合，使得50例正畸固定矯正治療者均獲得滿意效果，減少減輕了治療中的并發癥和不適感，現就將正畸固定矯治過程中口腔護理要點報道如下。

【關鍵詞】特殊口腔；固定矯治；口腔護理；效果

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-222-01

1 口腔護理的概念

口腔是消化道的起始，口腔前端借助口唇裂口與外界相通，后經咽峽與咽喉相續。在人體的口腔中存著在大量的致病菌和正常菌，當機體的防御功能下降時口腔中的致病菌大量繁殖，從而導致口腔疾病或下呼吸道疾病的發生。為了預防這種“病從口入”的現象，一些適當的口腔護理措施是非常值得提倡的。

2 口腔護理對人體健康的影響

口腔護理影響著人們身體健康，主要表現在以下二個方面：首先，口腔衛生對營養的攝入和吸收至關重要。牙齒和其周圍組織已被證明有助于維護適當的營養狀況，因此也有助于維護總體的健康狀況。其次，牙周組織是細菌和其他傳染病攜帶者的溫床，這些病毒攜帶者通過血液進行傳播能夠誘發腦血管和呼吸疾病。

3 正畸固定矯治過程中口腔護理基本方法

3.1 心理護理 口腔正畸治療中，青少年錯牙合患者是正畸治療的主要人群，部分成年人因職業社會等原因也具有了強烈的正畸愿望。而正畸治療的最終的效果不僅取決于醫生的診療技術，與病人的合作行為也密切相關。應針對性格和心理特征進行心理護理。學齡期青少年應對其講明正畸治療的科學性和重要性，講明牙列畸形的危害性。青少年正畸固定矯治以鼓勵的語言為主，家長配合對患者進行必要的檢查和督促。

3.2 專業護理技術

3.2.1 正畸治療前護理 仔細檢查口腔衛生狀況和存在的牙體牙周疾病。已出現齲齒的應及時治療.恒牙已萌出乳牙還未脫掉的及早拔除滯留的乳牙殘根，糾正不良的口腔習慣，對治療前口腔清潔不良者，進行徹底的超聲潔治，系統治療已存在的口腔其他疾病，待病情穩定，口腔衛生恢復至良好的狀況后.才能開始進行正畸治療。

3.2.2 牙周潔治 每一個患者在正畸矯治前應進行牙周潔治，防止固定矯治后由于不當的口腔衛生發生牙周炎。

3.2.3 醫療安全 醫療安全是臨床護理的核心，嚴格執行消毒隔離制度，防止正畸治療期間醫院性感染。在固定矯治過程中使用安全簡單易清潔的矯治器，使用消毒合格的正畸材料。

3.2.4 四手操作技術 在正畸固定矯治過程中，運用四手操作護理技術，護士平穩而迅速地為醫師傳遞各種器械、材料、及其他用品，提升工作效率及患者舒適度。

3.2.5 飲食控制 正畸期間執行嚴格的飲食控制，避免進食黏度過大、硬度過高及高糖或過酸的食物，禁止用前牙啃咬堅果，以免使托槽受損脫落導致矯正進程延長，影響矯正效果。

3.2.6 保持口腔衛生 口腔衛生的保持是矯正治療能夠順利進行的重要保證，醫護人員應該仔細向患者說明保持口腔衛生的重要性，尤其向患者解釋配戴矯治器以后必須要掌握正確合理的刷牙方法（例如：改良BASS刷牙法和圓弧刷牙法），否則容易導致托槽脫落和弓絲的崩出直接影響矯正進程。

3.2.7 牽引力的應用 在調整咬頜階段關鍵是要正確使用牽引力，糾正不良咀嚼習慣，注意一類、二類牽引力的方向；注意更換橡皮圈的時間，支抗牙代環松動、托槽的脫落應及時復診。

3.2.7 保持器的管理 應指導患者正確使用保持器的取戴時間及佩戴方法，保持器的保養。青少年須在家長的監管下使用保持器，一定要按醫囑時間進行取戴，防止反彈。

3.3 固定正畸的口腔衛生保健護理 戴用固定矯治器后有的患者口腔衛生差，牙齦腫脹、出血、增生，不僅損壞了牙齦組織的健康，導致牙齦炎、牙周炎，同時不利于牙齒的移動，也會產生釉質脫礦，牙齒齲壞，影響正畸治療。由于固定矯治器的安放、代環、粘固材料等對牙齦的機體和化學的刺激降低了刷牙的有效性。常有菌斑的堆積，引起牙齦炎癥。口腔衛生指導應教會患者漱口方法，正確的使用牙刷和刷牙方法、牙齦按摩、叩齒等口腔保健知識的應用。

4 討論

固定正畸需要在口腔內安置固定矯治器及附件，且療程較長，清潔時注意事項較多，容易在刷牙時出現疼痛及牙齦出血，以致很多患者不能很好的遵從醫囑進行口腔清潔。口腔清潔不徹底極易導致食物殘渣的存留，逐漸形成的軟垢不僅會引起牙齒脫鈣，齲齒的發生，也會引發牙齦炎等其他牙周疾病，產生疼痛等不適感覺，患者刷牙時更易馬虎了事，陷入惡性循環[3]。所以指導患者正確的清潔口腔是正畸治療順利進行的保證。

經試驗證明，采取了恰當的護理措施與宣教指導后，在牙齦炎發生時，患兒GI等級有明顯變化，試驗組的中重度牙齦炎患兒明顯低于對照組。不僅在一定程度上減輕了患兒的配戴矯治器后的不愉快感受，更重要的是保證了正畸的順利進行，避免了療程的延長。

結束語

現代正畸的實踐要求用生物學原理來進行診斷和治療，以便患者獲得更大的益處，使一些不利因素的作用降低到最小程度。在對50例固定正畸患者的護理中保證口腔“四手操作”技術的應用，能平穩而迅速地傳遞所用的器械材料，從而提高工作效率和質量。在固定正畸治療中操作精細，步驟繁多，治療時間長，復診次數多，護理工作應把安全醫療放在重要位置，管理好使用的器械材料。通過對50例固定正畸的護理，縮短了治療時間，減少了牙齦炎、牙周炎、齲齒的發生，降低了固定正畸治療中口腔的不適感，保證了正畸治療的效果。

參考文獻：

[1] 周紅云.錯頜畸形矯治中的美學與心理學問題討論.中國現代醫生.2017，45（1）：25.

[2] 呂愉，孟玉娥，魏萍.成人正畸患者的心理特征及護理[J].臨床口腔醫學雜志，2013，19（10）：629.