延續性護理對潰瘍性結腸炎患者的干預效果

劉黎平

摘要 目的：探討延續性護理對潰瘍性結腸炎（UC）患者的干預效果。方法：收治UC患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例，對照組采用常規措施干預，觀察組在對照組基礎上予以延續性護理干預。結果：觀察組干預后，用藥依從性、飲食依從性及生活行為依從性均明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組干預后總體健康、健康角色受限、軀體功能、軀體疼痛、生命活力、社交功能、情感角色受限、精神健康等各項生活質量評分較對照組明顯改善（P<0.05）。結論：延續性護理干預可明顯改善UC患者依從性和生活質量。

關鍵詞 延續性護理；潰瘍性結腸炎；依從性；生活質量

潰瘍性結腸炎（UC）是發病原因不明的慢性非特異性炎性腸病，病變部位主要為大腸黏膜及黏膜下層組織，臨床癥狀為腹瀉、腹痛及便血等。由于UC病情遷延不愈，復發率較高，故多數患者治療依從性較差，難以取得理想的治療效果，進而對患者生活質量造成嚴重的影響。相關研究證實，實施延續性護理干預可明顯提高患者治療依從性，顯著改善患者的生活質量。因此，本研究擬觀察延續性護理對UC患者的干預效果。

資料與方法

2016年10月-2017年12月收治UC患者80例，均符合相關診斷標準，所有患者根據數字表法隨機分為兩組，本研究方案已通過醫院倫理委員會審核批準。對照組40例，男22例，女18例；平均年齡（44.7±8.5）歲；平均受教育年限（11.1±2.8）年；平均病程（6.2±2.2）年。觀察組40例，男21例，女19例；平均年齡（45.8±7.8）歲；平均受教育年限（11.4±2.7）年；平均病程（6.4±2.3）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

護理方法：對照組患者出院后終止住院期間各種護理措施，采用常規措施向患者予以出院指導，主要內容為教育患者正確服用藥物治療，出現不適癥狀應及時門診隨診，定期至醫院復查相關病情指標。觀察組在對照組基礎上予以延續性護理干預，主要內容：（1）建立患者病例檔案：詳細采集患者姓名、性別、年齡、教育年限、職業、電話號碼等信息。與患者進行充分交流和溝通，選擇最為適合的聯系方式，有助于護理人員隨時解答患者遇到的問題及予以及時的護理措施。（2）延續性護理干預內容：①心理情緒護理：護理人員應密切觀察患者心理情緒的變化，如出現焦慮、恐懼、緊張等不良心理情緒時應及時與患者進行溝通交流，詳細講解UC疾病相關知識，著重強調遵醫囑堅持服用藥物、日常飲食合理配伍及保持輕松、愉快心理情緒對疾病康復的重要性，從而使得患者消除各種負性情緒，建立戰勝疾病的自信心。②日常飲食護理：督促患者戒除吸煙、嗜酒等不良生活習慣，建議進食營養豐富、清淡易消化的食物，禁止使用辛辣刺激胃腸道的食物，對蛋白類食物應盡量謹慎食用，避免出現過敏反應而導致UC疾病的復發。③日常生活護理：鼓勵患者出院后適當進行鍛煉運動，確保每日有充足的休息睡眠時間和良好的情緒，作息時間應科學規律，避免熬夜、勞累等不良生活習慣。④自我病情監測：教會患者出院后正確觀察大便情況，詳細記錄腹痛、腹瀉頻率及嚴重程度等臨床癥狀變化情況，如出現膿血便等嚴重情況應及時至醫院就診。

觀察指標：（1）生活質量評估方法：采用漢化簡明生活量表（SF-36）調查問卷對兩組患者干預前后生活質量予以評估，問卷中共包含36個項目，可歸納為總體健康、健康角色受限、軀體功能、軀體疼痛、生命活力、社交功能、情感角色受限、精神健康等8個量表。量表分值越高，提示患者生活質量越好。（2）依從性評估方法：采用自行設計調查問卷評估兩組患者護理干預后用藥依從性、飲食依從性及生活行為依從性等情況，問卷內容主要包括是否遵醫囑堅持服用藥物、日常飲食是否配伍合理、日常生活是否規律科學、是否戒除煙酒等不良生活習慣、臨床癥狀及體征是否出現改善或明顯緩解、疾病是否出現復發等。

統計學處理：采用SPSS 16.0統計軟件對數據進行分析，計數資料比較采用X²檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組護理干預后依從性比較：觀察組護理干預后用藥依從性、飲食依從性及生活行為依從性均明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

兩組護理干預后各項生活質量評分變化比較：觀察組護理干預后總體健康、健康角色受限、軀體功能、軀體疼痛、生命活力、社交功能、情感角色受限、精神健康等各項生活質量評分較對照組明顯改善（P<0.05），見表2。

討論

UC是一種慢性腸道疾病，長期藥物治療可對患者家庭帶來較大的經濟負擔，而頻繁腹瀉、腹痛、排黏液膿血便、藥物不良反應等因素也可給患者帶來各種負性情緒，最終使患者生活質量持續降低。本研究顯示，觀察組護理干預后總體健康、健康角色受限、軀體功能、軀體疼痛、生命活力、社交功能、情感角色受限、精神健康等各項生活質量評分較對照組明顯改善（P<0.05）。

本研究顯示，觀察組護理干預后用藥依從性、飲食依從性及生活行為依從性均明顯優于對照組（P<0.05）。此結果提示延續性護理可明顯提高UC患者的依從性。分析原因可能為延續性護理可使患者積極主動參與到自身疾病的管理工作中，從而將患者治療積極性和護理人員的工作積極性有效地相互結合。護理人員采取各種隨訪形式對患者藥物治療、日常飲食、日常生活習慣、心理情緒、自我病情監測等多個方面進行指導，明顯提高了患者對于UC疾病相關知識的認知，顯著性改善患者用藥依從性、飲食依從性及生活行為依從性，最終有效控制疾病病情。

綜上所述，延續性護理干預可明顯改善UC患者依從性和生活質量，值得臨床推廣應用。