桂枝茯苓湯合四子散塌漬治療乳腺增生的臨床療效觀察

李曉翠 謝華

摘要 目的：探討桂枝茯苓湯合四子散塌漬治療乳腺增生的臨床療效。方法：收治乳腺增生患者70例，隨機分為對照組和治療組。治療組采用桂枝茯苓湯合四子散塌漬治療，對照組采用桂枝茯苓湯治療，比較兩組治療效果。結果：治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：桂枝茯苓湯合四子散塌漬治療乳腺增生的臨床療效顯著。

關鍵詞 乳腺增生;桂枝茯苓湯;四子散

乳腺增生是女性最常見良性增生性乳房疾病，是由內分泌代謝失調引起的乳腺組織生理性增生過渡、復舊不全，最終形成的乳腺增生[1]。近年來，隨著生活節奏加快，工作生活壓力增大，疾病發展呈上升趨勢[2]。由于乳腺增生存在癌變的傾向，故給患者帶來嚴重的精神壓力和經濟負擔，所以乳腺增生的治療尤其重要。

目前臨床上多為藥物治療，但單純藥物治療存在局限性，效果并不理想[3]。運用桂枝茯苓湯內服加四子散塌漬治療乳腺增生，取得了較好的療效，現報告如下。

資料與方法

2016年11月-2017年10月收治乳腺增生患者70例，年齡20～55歲，病程6～24個月。將患者按照數字表法隨機分成兩組，其中治療組35例，對照組35例。兩組在年齡、病程、病情輕重、辨證分型方面無明顯差異，具有可比性。

所有病例均符合乳腺增生的診斷標準，符合中華預防醫學會婦女保健分會乳腺保健與疾病學組“乳腺增生”專家共識，均經乳腺彩超確診為乳腺增生[4]。臨床表現為周期性或非周期性乳房疼痛伴或不伴有不同程度的腫塊。

治療方法：兩組患者均給予桂枝茯苓湯加減治療。治療組在桂枝茯苓湯治療基礎上加用四子散塌漬外敷治療。桂枝茯苓湯藥物組成為桂枝12g，茯苓12g，桃仁9g，赤芍12g，丹皮12g。臨床應用中隨癥靈活加減，肝郁者加柴胡、郁金;血瘀者加三棱、莪術、穿山甲;沖任失調者加地黃、仙茅、仙靈脾。水煎服，1劑/d，早晚各服1次。四子散組成為紫蘇子12g，萊菔子12g，茱萸子12g，白芥子12g。研磨成粉，蜂蜜調勻敷于患處。紅外線治療儀治療40min，1次/d，兩組治療療程均為12周。

療效評定標準：①顯效：乳房疼痛基本消失及腫塊消失;②有效：乳房疼痛減輕，乳房腫塊減小至1/3或明顯變軟;③無效：乳房腫塊無變化，乳房疼痛未減輕。

統計學方法：采用SPSS22.0分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

治療組總有效率為94.29%，對照組為80%，兩組比較治療組總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

西醫認為乳腺增生的發病是由情緒、壓力等原因導致內分泌失調，從而性激素紊亂引起乳腺增生[5]。本病多見于中青年婦女，近年來本病的發生有明顯增高的趨勢，占育齡婦女的40%左右，占乳房疾病的75%[6]。乳腺增生患者主要變現為乳房疼痛，一般經前加重，疼痛部位一般局限在乳房固定區域，也可見全乳房疼痛。觸診乳房可見大小不等的腫塊，條索狀或片狀，與周圍組織無粘連，邊界清，活動度好。乳腺增生屬中醫學“乳癖”范疇，其發生與沖任、肝、脾、胃有關。主要發病機制為思慮傷脾、惱怒為肝、脾失健運、肝失疏瀉，肝郁氣滯、氣滯血瘀結聚成塊、郁于乳內、不通則痛。陳實功在《外科正宗》中指出：一旦思慮傷脾，怒惱傷肝，則郁結而成乳中結核。中醫治療以疏肝理氣、活血化瘀、健脾祛濕、軟堅散結為主。筆者在治療乳腺增生病時重視中醫綜合治療，應用中藥內服加熱敷，選用桂枝茯苓湯合四子散塌漬治療，取得了較好的療效。桂枝茯苓湯出自醫圣張仲景的《金匱要略》，原方用于治療婦女癥瘕病，筆者加減后應用于治療乳腺增生。本方中桂枝與茯苓共為君藥，桂枝溫通血脈;茯苓補益心脾，滲利濕氣，可使脾土健運，從而痰生無源;《滇南本草》：丹皮、赤芍破血行血，消癥瘕之疾。桃仁潤燥破血化瘀消癥。赤芍與丹皮、桃仁相須為用，共為臣佐清血化瘀。桂枝、芍藥，一陽一陰，茯苓、丹皮，一氣一血，諸藥合用，使得陰陽平衡，氣血調達，起到活血化瘀，消癥散結的功效。四子散由蘇子、萊菔子、白芥子、吳茱英組成，蘇子有降氣消痰，平喘潤腸的功效，萊菔子有降氣化痰的功效，吳茱英有溫中理氣止痛的功效，白芥子有散結通絡止痛功效。通觀全方四子散具有疏肝解郁，軟堅散結化痰，通絡止痛之作用[7]。筆者用蜂蜜調和四子散后敷于患處，用紅外線加熱，40min/次，1次/d。外敷可以使藥效直達病位，紅外線又具有熱效應，可加快乳腺水分子運動，同時熱效應使局部組織血管擴張，血液循環加快，加快組織代謝，從而起到活血化瘀、軟堅散結、消腫、消炎止痛等作用，因而四子散外敷治療乳腺增生癥標本兼治。此法對于緩解乳腺疼痛，縮小腫塊有明顯功效。

本研究治療組療效明顯優于對照組，桂枝茯苓湯合四子散塌漬治療乳腺增生是安全有效的方法，患者接受度高，療效滿意，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]蔣孜明，李媛媛.中醫藥治療乳腺增生病的研究進展[J].廣西醫科大學學報，2017，34（2）：303-306.

[2]姚慧，丘小霞.南寧市城鎮婦女發病狀況的探討[J].中國婦幼健康研究，2012，23（1）：55-57.

[3]孫晶.自制開心疏肝茶配合音樂刮痧治療乳腺增生臨床療效觀察[J].中國地方病防治雜志，2017，4（1）：103.

[4]林毅，唐漢鈞.現代中醫乳房病學[M].北京：人民衛生出版社，2003.

[5]楊學芳，周菊英.中西醫結合治療婦科內分泌失調的療效觀察[J].西南國防醫藥，2016，26（8）：942-944.

[6]王梓芳，史鐵英乳腺癌病人創傷后成長相關因素研究進展[J].護理研究，2016，30（6）：649-652.

[7]郭瑞，劉悅強化肩胛帶訓練對經四子散熱敷治療的腦卒中后偏癱肩痛的臨床療效及其早期康復護理效果[J].貴州醫藥，2016，40（3）：329-331.