舒適護理在不穩定型骨盆骨折患者中的應用及其對并發癥發生率的影響

吳玉芬

【摘要】 目的：綜合分析并探討不穩定型盆骨骨折患者應用舒適護理，對降低并發癥發生率的作用。方法：從2013年5月-2014年5月在筆者所在醫院接受診治的不穩定型骨盆骨折患者中隨機抽取50例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組25例。對照組患者采用常規護理干預，觀察組患者采用舒適護理干預。對比分析兩組患者的滿意度與并發癥總發生率。結果：觀察組并發癥總發生率為16%（4/25），低于對照組的44%（11/25），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度96%，高于對照組的68%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：不穩定型盆骨骨折患者采用舒適護理，可在一定程度上降低并發癥的發生率，提高患者滿意度，值得進一步探討。

【關鍵詞】 不穩定型盆骨骨折； 舒適護理； 并發癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）25-0-02

舒適護理作為合理性的、有效性的護理模式，能夠給患者帶來眾多的便利，因此應用于眾多手術中，不穩定型盆骨骨折便是其中的一類。不穩定型盆骨骨折由于出血量大及并發癥多等原因能夠對患者的生存造成一定的威脅。并發癥的出現與患者術后需要長期臥床休息息息相關[1]。為有效解決這一類問題，醫療界相關研究人員致力于開創一種新型、創新型護理方式來提高患者的術后恢復。為了綜合分析與探討不穩定型盆骨骨折患者護理方案，本研究抽取2013年5月-2014年5月在筆者所在醫院接受診治的50例不穩定型骨盆骨折患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，對照組患者進行常規護理的干預，觀察組患者則進行舒適護理干預，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年5月-2014年5月在筆者所在醫院接受診治的50例不穩定型骨盆骨折患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組25例。對照組中，男13例，女12例；患者年齡25～65歲，平均（44.2±3.2）歲。觀察組中，男14例，女11例；患者年齡21～63歲，平均（45.1±4.3）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行常規護理，遵醫囑對患者進行一般性的護理內容，觀察組則進行舒適護理，具體內容如下。

1.2.1 心理舒適干預 患者全部屬于意外受傷，意外傷給患者帶來的心理壓力是最具有威脅性的，由于患者對未來生活還充滿的向往，會對自己的身體健全及生命過度擔心，且患者對身邊的食物比較敏感，對生活失去憧憬。同時由于軀體劇烈疼痛，需要長時間臥床修養，因此生活在一定程度上是不能夠自理的，需要親人的照顧與幫助，但是與此同時，又擔心給家屬帶來過多的麻煩與不便，容易出現封閉自己，斷絕與外界交流溝通的情況[2]。根據患者不同的情緒與狀態，在護理治療過程中，需要應用不同的治療措施與患者進行溝通交流，對他們進行心理上的開導。可以跟患者耐心地講解患者目前的身體狀態，使患者對自己的病情有一定的了解，減輕心理上的壓力。如每次在對患者進行搬動或翻動前，需要對患者進行詳細的開導與講解，講述此護理工作在患者治療過程中的重要性，進而降低患者的抵抗心理，提高患者對病情恢復的積極性，促進患者積極配合治療護理。

1.2.2 生理舒適護理干預

1.2.2.1 環境的舒適管理 安靜、舒適的環境對于患者的術后調養是十分重要。護理人員需要時刻對患者噓寒問暖，并增減被褥。同時，為方便患者的生活起居，需要在床邊配備合適的大小便器等。同時醫務人員需要對患者的隱私進行嚴格的保護，使患者處于身心愉悅的環境中，有利于他們的術后恢復[3]。

1.2.2.2 臥位的舒適管理 不穩定型骨盆骨折，顧名思義是骨盆完整性遭到嚴重的損傷，因此需要患者進行長期性的臥床休息。患者身體出現不舒服的原因主要是活動受到了限制，因此，醫務人員需要為患者提供舒適的護理。筆者根據患者不同的損傷程度及骨折的部位，在主治醫生的許可下，定時采用患者自身中心移位及配合軀干平托起法在軀干下墊水墊，利用水墊作用緩解受壓部位的壓力。具體操作為：準備4～5個備用水墊，將患者身體的一側慢慢輕微抬起，然后把水墊一邊慢慢放入患者大腿根部，幫助使他的重心向對側移動，與此同時需要另外兩個醫務人員分別站在病的人兩側，將患者軀干慢慢平托起，并在患者臀部下放置一個水墊，在抬動軀干或抬臀更換水墊的時候，若是夏天則需要用電風扇，若是冬天或春秋季節則需要用吹風機將患者受壓部位的皮膚和床褥吹至干燥。運用相同的方法，2～3 h后定期更換患者對側和臀部的水墊[4]。

1.2.2.3 排泄舒適護理 由于骨盆骨折的患者，在床上軀體移動受到很大的限制，因此導致胃腸蠕動減慢，進而造成食欲不振，同時患者的腸道會對水分進行過度的吸收，患者很容易出現便秘的病癥。為防止便秘的發生，醫務人員應該耐心對患者講解便秘出現的原因，以及預防措施[5-6]。同樣，醫務人員應該對患者起到一定的督促作用，督促他們多吃水果與蔬菜，多吃粗糧，多喝水，養成按時排便的生活作息，并能夠在身體允許的范圍內進行緩慢地輕微活動。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發癥發生率（包括壓瘡、便秘、泌尿感染、肌萎縮）。在患者出院前，對患者進行滿意度調查，填寫護理服務滿意度調查表，分為滿意、較滿意、不滿意3個級別，總滿意=滿意+較滿意。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況對比

觀察組并發癥總發生率16%（4/25），低于對照組的44%（11/25），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不穩定型骨盆骨折患者對護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度96%，高于對照組的68%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 不穩定型骨盆骨折不適因素分析

患者在住院后常常會因為各種原因出現身體不適，這些現象是司空見慣的。在身體上，不穩定型骨盆骨折由于骨盆受到了嚴重的損傷，因此需要絕對的臥床休息，以至于身體活動在很大程度上受到了限制；在心理上，由于自身對疾病的擔驚受怕，同時還存在對資金方面的擔憂；在環境上，患者術后需要一個相對安靜的、舒適的環境，但由于醫院人患者較多，無法處在安靜的環境中，最終會成為并發癥出現的誘導因素[7-8]。

3.2 舒適護理的應用

舒適是一種不受任何病痛困擾，心情舒暢，精神放松的生活狀態。若要降低護理問題的發生率，則需要理清利害關系，對患者進行轉移性的護理治療。患者在接受治療的同時，舒適的環境使患者具有極佳的感官刺激；舒適的臥位，降低了并發癥的發生率；舒適的排泄，有效制止了患者便秘的發生。因此實施舒適護理在很大程度上能夠改善患者就醫環境，給予患者極佳的感官體驗，便于患者擺放舒適體位，以此減少壓瘡等并發癥的發生率[9-10]。

綜上所述，將舒適護理應用于對不穩定型盆骨骨折患者的治療，與常規治療相比，在很大程度上可以顯著降低各類并發癥的發生率，提高患者滿意度，從而激勵患者積極配合治療，爭取早日康復。

參考文獻

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（收稿日期：2018-07-10）