老年急性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的優質護理體會

劉玉華

【摘要】目的 觀察老年急性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期實施優質護理的效果。方法 共62例，隨機分為觀察組31例及對照組31例，均行腹腔鏡膽囊切除術治療，對照組配合常規護理，觀察組在對照組基礎上再予優質護理。結果 觀察組總滿意度為96.67%，對照組83.87%，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為6.45%，對照組16.13%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結論 優質護理可有效提高患者滿意度，減少不良反應，值得推廣。

【關鍵詞】急性膽囊炎；老年；腹腔鏡膽囊切除術；優質護理；體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..02

我國現逐步進入人口老齡化社會，老年人數逐年增多，而隨著年齡增長、器官退化及免疫力的降低，多種老年病的發病率較以往均有所增加[1]，其中急性膽囊炎即是老年常見的外科急腹癥之一，多由膽結石、膽道感染所引起。急性膽囊炎患者發病后以腹痛、黃疸、惡心、嘔吐、發熱等為主要表現[2]，需要積極的治療，以免引起不良后果，而外科手術治療本病的主要方法。但由于老年人群的自身特點，需要重視且做好手術圍手術期的護理工作。近年來筆者針對急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術的老年患者，實施了優質護理干預，效果較好，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年3月我院收治的老年急性膽囊炎患者共62例，隨機分為觀察組和對照組2組，每組31例，觀察組中男17例，女14例，年齡60歲～71歲，平均年齡（65.4±3.8）歲，發病時間0.8 h～10 h，平均（4.1±0.5）h；對照組中男18例，女13例，年齡60.5歲～70歲，平均年齡（65.1±3.7）歲，發病時間1 h～11 h，平均（4.0±0.7）h。兩組患者的性別、年齡、發病時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院后，均確診為“急性膽囊炎”，有明確的手術適應癥，無手術禁忌癥，均行腹腔鏡膽囊切除術，同時給予抗感染、鎮痛、靜脈補充營養等對癥治療。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件，選擇t檢驗和x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 護理干預

2.1 對照組

在腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期，給予常規護理措施干預，如給予常規術前準備，備皮、清潔灌腸等，并指導患者按時用藥，術前、術后注意觀察患者的病情變化，詳細記錄，以及給予腹部外科手術常規護理措施干預。

2.2 觀察組

在腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期，在對照組護理方案的基礎上，給予優質護理干預，具體如下：

2.2.1 術前護理：由于老年人自身體質較差，同時會伴有其它系統疾病，病情較為復雜，且其對手術的耐受性也較差，而老年人的性格有著自身的特點，故而在術前的心理問題更為明顯，亦需要給予全面的護理干預。首先是注重心理疏導，耐心解答老年患者的各種問題，消除其心中的顧慮和疑問，不斷給予關懷、鼓勵、愛護的語言，使之逐漸消除不良情緒，樹立戰勝疾病的信心；護士在術前應對患者進行嚴格的病情評估，詳細了解患者的病情情況，遵醫囑針對患者的并發癥給予常規治療，如口服抗生素、建立靜脈通路、補液等；對腹腔鏡膽囊切除術的方法、特點、有效性、優勢等對患者進行詳細的介紹，使其能夠安心、配合的實施手術，有利于保證手術的安全性和順利進行；對老年患者的皮膚進行嚴格的消毒護理工作，有利于減少感染并發癥的發生。

2.2.2 術后護理：手術結束后，除密切監測四大生命體征及病情變化外，亦應注意觀察血氧飽和度、引流管、膽瘺的情況，詳細準確的記錄，如出現應立即通知醫生，給予及時的處理；指導患者術后的飲食，先以流食、半流食為主，逐步過度到普食，注意營養的均衡豐富，有利于促進患者術后病情的早期康復；再者，針對患者的疼痛并發癥應做好護理工作，采用轉移注意力、播放音樂等方法緩解疼痛，必要時給予鎮痛藥，以減輕患者的痛苦；出院時對患者進行出院指導，告知患者定期復診。

3 結 果

3.1 觀察指標

①兩組患者的滿意度。②兩組患者的不良反應發生率。

3.2 兩組患者的滿意度

觀察組非常滿意20例，基本滿意10例，不滿意1例，總滿意度為96.77%；對照組非常滿意14例，基本滿意12例，不滿意5例，總滿意度為83.87%；觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。

3.3 兩組患者不良反應發生率

觀察組出現1例切口感染，1例水電解質紊亂，不良反應發生率為6.15%；對照組出現2例切口感染，2例水電解質紊亂，1例肺部感染，不良反應發生率為16.13%；觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

4 小 結

綜上，針對老年急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術的患者，在圍手術期給予優質護理進行干預，可有效提高治療效果和患者的滿意度，減少不良反應，值得推廣。

參考文獻

[1] 姜金萍.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理[J].臨床醫藥文獻雜志，2015，2（24）：5097-5098.

[2] 張永，鮑波.老年膽囊炎膽石癥手術治療臨床護理觀察[J].中外醫療，2015，35（2）：141-142.

[3] 王昆卉.老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期護理干預效果分析[J].河南醫學研究，2015，24（12）：148.

本文編輯：李 星