醫院信息化管理的問題及對策研究

楊亦君

[摘 要] 醫院信息化管理對醫院的發展具有非常重大的意義，不但可以提高患者對醫院的滿意度與社會影響力，而且還可以為醫院管理者提供重要的決策依據。因此，在醫院開展信息化管理工作是必然趨勢。但當前醫院信息化管理中產生了一些問題，影響了醫院的良好發展。文章首先通過分析醫院信息化管理存在的問題，并進一步提出完善對策。

[關鍵詞] 醫院；信息化管理；現狀；問題；對策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2018. 19. 019

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2018）19- 0043- 02

0 前 言

隨著信息技術的快速發展，醫院信息化管理已經成為醫學信息的重要分支。醫院信息系統是通過利用現代電子計算機和信息通訊設備，來實現患者信息的收集、儲存、傳輸、加工等功能，更好地為管理、臨床、科研服務。加強醫院信息化建設工作是提高醫院管理水平、推動醫院全面建設的重要保障。可見，醫院實施信息化管理是十分有必要的。雖然當前我國醫院信息化的普及速度較快，許多也取得了較大成效，但有部分醫院的信息化系統，僅是簡單地將臨床醫療工作生搬硬套到系統軟件中來實現，并沒有考慮怎樣提升診療質量與工作效率。筆者就對此進行分析，同時嘗試提出幾點建議。

1 醫院信息化管理現狀

1.1 醫院信息化逐漸普及

當前一般的中大型醫院內部已經構建了基于以太網的內部局域網絡，并且配置了安全網關，可通過聯通、電信的光纖專線接入互聯網，通過本地電信運營商專線接入當地醫保結算中心。當前，中大型醫院內部的計算機網路正在不斷擴大，節點也在不斷增多，所涵蓋的業務范圍也越來越廣。

1.2 信息化的實行提升了服務管理水平

醫院實行信息化完善了服務管理。如，某醫院在未使用門診一卡通以及醫生工作站之前，原來的收費員需要手工錄入處方明細，通常需要用3至5分鐘才可以完成對一個病人的收費處理，若遇到患者費用項目較多的情況，時間還會相應延長[1]。在運用門診醫生工作站系統以后，時間則縮短到平均10至20秒，同時還大大降低了手工處理時會出現錯漏的問題。

2 醫院信息化管理中的常見問題

2.1 網絡架構的安全隱患

在一些醫院的內部網絡硬件體系當中，存在嚴重的安全隱患，這些問題主要體現在現有的網絡體系為無冗余、單核心的架構，一旦核心交換機出現故障變為宕機，就會導致業務全面中斷，工作模式就會由網絡轉為手工。因此，就必須對內部網絡系統嚴格地進行重新規劃和改建。

2.2 服務器與儲存體系存在的隱患

目前，大多數醫院服務器與儲存體系使用了集群解決方案，運用了常見的“2+1”模式，即兩臺服務器搭配一臺磁盤陣列的兩機互備模式。此種模式為了能在兩臺服務器之間進行數據共享而存在的獨立磁盤列陣，通常就會成為核心系統一個顯著的故障點，一旦遇到磁盤陣列產生故障，整個系統就會停機，這種意外對于醫院來說也是必須避免的。

2.3 醫療數據質量和利用率較低

當前許多依云仍然存在著不以臨床與患者為中心，而僅以部門應用為中心，導致信息系統產生“信息孤島”、“非結構化數據”、“臟數據”等一系列問題[2]。這主要是由于醫療行業的復雜性和特殊性決定的，而醫院管理者長期對這類問題的重視程度不夠、缺乏有效監管、缺少有效的數據標準，造成醫院信息系統中原始數據的質量難以令人滿意。比如：患者信息缺失或者不一致、診斷不標準或者錯誤率高，業務統計指標準確率不高等。存在于信息系統中的系列問題，如數據不一致、信息不完整、標準不統一等，這些都給信息利用與數據挖掘帶來了很大困難，醫療數據的質量同樣也會對醫療服務的安全與效率造成影響，如：醫生在對其分管的病人制定診療方案時，由于病人的信息不完整或不一致，醫生能夠獲得的決策依據病情事實存在偏差，因此所提供的服務于病人的實際醫療需求就存在差異。醫療數據的質量狀況，在短時間內會對統計數據的準確性和決策的可靠性造成影響，長時間因為臟數據的聚集導致的累積效應，會進一步影響醫院的良好發展。

3 醫院信息化管理對策分析

3.1 完善醫院網絡架構，提升安全性

醫院可以使用一定數量的冗余設備，生成相應的冗余鏈路，運用先進的組網結構，通過備份線路的設計來確保網絡鏈路的可靠性與安全通暢。采用相關技術手段，例如冗余電源支持、實時熱備份機制、散熱系統、熱插拔特性、關鍵部件冗余，讓網絡具備自動回復能力、減少人工維護頻率，實現高級別的可靠運行，這樣，即便存在個別部件和線路出現問題的情況，網絡也可以在人工干預下快速恢復。

3.2 確保服務器和存儲體系的可靠性

醫院可以進行服務器與存儲架構的升級，提供無單點故障的、冗余的存儲數據訪問結構；因為所涉及的數據十分重要，應當做好本地及遠程的容災[3]。這樣即使遇到突發狀況也能夠及時對關鍵數據進行恢復，并按照實際要求做到存儲的集中管理，減少總體的擁有成本。

3.3 建立醫院業務運營管理系統

醫院與軟件公司都應當進一步開發、運用醫院業務運行與管理系統，讓應用系統得以更加有效運行，提升醫院各項工作質量與效率，促進醫學管理與科研的發展；降低各類事務性工作的勞動強度，讓他們可以騰出更多時間和精力來服務患者；改善經營管理，對存在的問題及時修正，確保病人與醫院的利益；為醫院創造可觀的經濟效益。

4 總 結

綜上所述，當前我國醫院信息化建設策略應當注重利用信息技術建設安全、穩定、高效、可靠的信息系統；讓信息系統的應用向縱深發展；通過采用信息化手段進行業務流程改造等方式。就當前醫院的經營管理與發展狀況而言，積極推動醫院信息化建設，全面實現“數字醫院”的目標任重而道遠，將會是一個長期的過程。

主要參考文獻

[1]毛偉君，歷雪琴，王艷萍.醫院信息化管理現狀及問題分析[J].醫院管理論壇，2016（2）：64-66.

[2]魏曉.新形勢下如何轉變醫院信息化管理模式[J].電子技術與軟件工程，2014（8）：238.

[3]盧楠.醫院信息化建設在醫院管理中的作用[J].電子技術與軟件工程，2015（8）：245.