平樂正骨平衡理論治療膝骨關節炎的療效研究

王若旭 郭艷幸 郭珈宜 李峰 王振亞

在臨床當中膝骨關節炎屬于一種常見的關節退行性病變，該種疾病對患者造成的痛苦較大，并且嚴重影響患者日常工作與生活。臨床治療該種疾病難度較大，現推出以平樂正骨平衡理論為基礎的推拿治療措施，從而全面改善患者臨床癥狀，該理論主要強調氣血共調、筋骨互用、動靜互補、五臟協調、形神統一、天人合一、標本兼顧、起居有常及膳食平衡，在此理論的引導之下，對患者膝關節組織進行推拿治療，能夠全面改善患者的癥狀[1]。

1 資料與方法

1.1 基本數據 選取我院2017年12月至2018年6月所收治的膝骨關節炎患者80例，該80例患者全部符合骨科分會制定的骨性關節炎臨床診斷標準，本次研究排除標準：①肝腎功能不全、心肺功能不全的患者。②精神系統異常的患者。③因其他疾病引起的膝關節炎患者。納入標準：①治療前3個月未使用過相關藥物治療的患者。②認知功能健全的患者。③配合本次研究的患者。采用奇偶法分為試驗組和對照組，每組各40例，其中對照組女17例，男23例，病程1～10年，平均病程(5.12±1.02)年，年齡39～69歲，平均年齡(48.57±1.34)歲；試驗組女19例，男21例，病程1～11年，平均病程(5.15±1.04)年，年齡40～70歲，平均年齡(48.61±1.32)歲。該80例患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關知情文件，本次研究經過醫學倫理委員會審核批準通過。兩組患者病程、年齡、性別等基本臨床數據經分析對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者給予藥物配合常規推拿治療，常規推拿30 min/次，并給予患者50 mg雙醋瑞因(生產廠家：昆明積大制藥股份有限公司，生產批號：國藥準字J20150097)口服治療。

試驗組患者給予藥物配合平樂正骨平衡理論下的推拿手法治療，藥物治療方式與對照組患者相同。推拿手法主要方式分為以下幾點：其一，推拿手法需采用整體治療和局部治療措施，對其病變部位進行處理，主要包括股四頭肌、腰部肌、臀部肌等進行逐漸放松，順著患者經絡方向推拿3遍，拔伸患者膝關節，控制在1 min左右，對患者阿是穴、伏兔、內外膝眼、陽陵泉、梁丘、血海等穴位進行點按，時間控制在2 min左右[2]。其二，對患者骨錯位置進行處理，對患者腰椎錯縫進行糾正，采用腰椎斜板措施，對于下肢不等長的情況采用頓拉法進行糾正，對于局部錯縫的患者，治療醫師將自己與患者的患側膝同側的手臂置于窩位置，極度屈膝牽拉。對于提拉髕骨治療醫師可將五指緊扣髕骨位置，提拉次數控制在4次左右[3]。對于不同患者的病變位置以及臨床情況可采用不同相對應的手法進行推拿治療。兩組患者均治療2個療程，1個療程為7 d，1個療程后間隔2 d開始進行下一療程。

1.3 效果評價標準 比較兩組患者僵硬評分、功能障礙評分、疼痛評分、生活質量評分、治療效果。以上評分均采用我院自制評分標準，總分為40分，其中生活質量評分越高表明患者改善情況越好，僵硬評分、功能障礙評分、疼痛評分則是分數越低表明患者改善情況越好。治療效果分為顯效、有效、無效等3種，對患者治療3個療程后的效果進行比較，其總有效率＝顯效率＋有效率[4]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0軟件，兩組患者治療效果以率的形式表示，行χ2檢驗，患者僵硬評分、功能障礙評分、疼痛評分、生活質量評分以()的形式表示，以t檢驗，組間對比，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 試驗組總有效率為97.50%，對照組總有效率為80.00%，試驗組總有效率高于對照組，組間比較，差異有統計學意義(表1)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項評分比較 試驗組患者生活質量評分高于對照組，僵硬評分、功能障礙評分、疼痛評分等均低于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者各項評分比較() 單位：分

表2 兩組患者各項評分比較() 單位：分

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3 討論

膝骨關節炎屬于一種常見疾病，該病多發于中老年群體，屬進行性、慢性疾病，其臨床主要表現為膝關節疼疼痛、活動功能減退等多種癥狀。中醫學認為該病屬“痹證”范疇，病因病機為虛、邪、瘀，是本虛標實的病癥，其根本是肝脾腎虧虛、氣血不足、筋骨失養[5-7]。患者不僅自身關節功能差，行動能力不夠靈活，長期發展極易導致患者發生骨質損傷等癥狀。平樂正骨認為局部氣血失調，津液不布，筋骨攣縮、松弛，筋不護骨，骨不張筋，可致軟骨退變，骨質贅生，膝關節結構破壞，失去力學平衡，出現疼痛、腫脹、功能障礙、畸形等[3]。平樂正骨認為“衡則泰，失衡則疾”，健康之法，本于平衡而守于平衡，治傷之要，著眼于平衡，而求于平衡[8]。氣血平衡則機體安，氣血失衡則疾患生；筋骨平衡則筋骨互用、筋強骨健，筋骨失衡則筋損骨弱、筋骨同病[9]。氣血共調、筋骨互用是健康的標志。

人是一個完整的有機體，應透過局部看整體。隨著病情不斷變化，患者腰椎關節及髖關節也會逐漸受到影響，出現平衡失調狀態。中醫治療該病應以整體觀辨證論治，標本兼顧。

以往臨床治療均對患者病變的軟組織進行剝離與松解，從而對其筋傷進行糾正，或采用牽引、固定等措施進行治療，從而達到恢復患者脊柱內外力學的平衡狀態。而本次研究實施平樂正骨平衡理論開展推拿治療，主要是通過對患者局部腧穴點按、拔膝、伸膝等推拿治療措施，對其腰椎位置、骶髂關節位置的變化進行糾正，不斷加強患者股四頭肌肌肉、腰部、臀部等位置的肌肉力量，從而達到改善患者臨床癥狀的功效。實現筋骨并重，局部與整體保持平衡狀態[10]。在本次研究過程當中，通過給予患者實施基于平樂正骨平衡理論下的推拿治療措施，從整體角度對患者疾病進行治療與糾正，獲取了顯著的臨床效果。

綜上所述，治療膝關節炎基于平樂正骨平衡理論下，給予患者開展推拿治療，其臨床效果顯著，患者疼痛情況明顯減少，身體功能障礙逐漸恢復，其僵硬程度也有明顯改善，由此可見，該種治療措施對改善患者臨床癥狀具有顯著效果，對患者生活質量也具有明顯改善，可在臨床廣泛推廣運用。