丁苯酞軟膠囊聯合半夏白術天麻湯治療急性腦梗死的效果研究

劉夢茜

急性腦梗死又稱急性缺血性腦卒中，是由于腦部缺血或血供異常引發腦組織缺血性壞死而產生的一種病癥，多發于中老年群體，患者通常表現為半身不遂、猝然昏倒、認知功能障礙以及語言障礙等癥狀，嚴重影響其日常生活[1]。目前，臨床上以藥物治療為主，在保證水電解質平衡以及營養合理的基礎上，進行溶栓治療，以改善其腦部血液循環，提高神經功能及其日常生活能力[2]。但由于溶栓治療有嚴格的時間窗限制，且部分患者年老體衰，或存在多種內科基礎疾病，在選擇合理治療藥物時，安全性十分重要。為此，本文以我院2017年7月至2018年6月收治的68例急性腦梗死患者為觀察對象，研究丁苯酞軟膠囊聯合半夏白術天麻湯的治療效果和安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院神經內科2017年7月至2018年6月收治的急性腦梗死患者中選取68例，根據治療方法不同分為對照組和觀察組，各34例。經臨床檢查顯示，所有患者均符合急性腦梗死診斷標準[3]，并且均經過頭顱影像學檢查確診。對照組男21例，女13例；年齡48～75歲，平均年齡(65.78±5.46)歲。觀察組男19例，女15例；年齡50～78歲，平均年齡(66.07±5.24)歲。所有患者已知情同意，且均符合本院倫理委員會要求，排除藥物過敏、精神疾病、帕金森綜合征、嚴重肝腎功能障礙、凝血機制異常以及臨床資料不完整的患者。兩組資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均給予基礎治療：包括改善微循環、活化腦細胞、抗血小板聚集、調脂穩定斑塊、調整血壓血糖、脫水等。在此基礎上，對照組：患者口服0.2 g丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299)，3次/d，2周為1個療程。觀察組：采用丁苯酞軟膠囊聯合中藥湯劑療法，其中丁苯酞軟膠囊的使用方法與對照組相同，在此基礎上，患者加用半夏白術天麻湯進行治療，方劑組成：甘草3 g，川芎、法半夏、紅花、陳皮各10 g，生白術、天麻各15 g，茯苓20 g。加水煎煮至200 mL，分2次服用，1劑/d，2周為1個療程，兩組患者均連續治療1個療程。

1.3 觀察指標 統計兩組患者的臨床療效、日常生活能力以及不良反應發生情況相關數據。臨床療效判定標準：根據美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS量表)進行評估[4]，分為顯效、有效和無效。顯效：臨床癥狀完全緩解，神經功能評分降低70%以上；有效：臨床癥狀有所緩解，神經功能評分降低45%～70%；無效：臨床癥狀未改善，神經功能評分降低44%及以下。總有效率＝(顯效例數＋有效例數)/34×100%。

日常生活能力：采用Barthel指數進行評估[5]，滿分為100分，分數越高表示患者的日常生活能力越強。

1.4 統計學方法 本研究數據通過SPSS 20.0統計學軟件進行處理；計數資料用率表示，通過χ2

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組臨床總有效率91.18%高于對照組的67.65%，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者Barthel指數評分比較 治療前，兩組Barthel指數間差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組Barthel指數高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者Barthel指數評分比較() 單位：分

表2 兩組患者Barthel指數評分比較() 單位：分

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2.3 兩組患者不良反應發生率比較 治療組不良反應發生率略低于對照組，但差異無統計學意義(P＞0.05，表3)。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

在臨床疾病中，腦血管疾病是死亡率最高的疾病類型之一，且近年來發病率逐漸提高，對人們的生命健康造成很大威脅[6]。急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病，其病情危重，具有高致殘率和致死率的特征，患者發病后，由于腦部缺氧缺血發生腦組織壞死，很容易破壞腦細胞結構，損害其神經功能[7]，所以，在急性腦梗死患者中，神經功能障礙是一種典型的癥狀，也是臨床治療效果的重要參考指標。

丁苯酞軟膠囊是一種不良反應較少、適用范圍較廣的腦血管病治療藥物，其中的丁苯酞能夠提高腦組織對缺氧缺血的耐受力[8]，然后通過加強線粒體功能、改善腦血管血供、抑制谷氨酸的作用，促進神經細胞的自我修復，在腦血管疾病治療中的效果顯著[9]。

中醫認為急性腦梗死屬于“中風”“中經絡”等范疇，主要是由腦脈閉阻、痰瘀互結所致，在治療中以活血清痰、通絡化瘀為主[10]，針對患者病癥，可以在丁苯酞軟膠囊治療的基礎上，使用具有活血行瘀、通絡化痰效果的中藥湯劑，以提高急性腦梗死的治療效果。

在本研究中，采用丁苯酞軟膠囊聯合半夏白術天麻湯治療觀察組34例急性腦梗死患者，在丁苯酞改善患者中樞神經功能以及腦部缺血癥狀的基礎上，加用半夏白術天麻湯進行治療，其中的法半夏、陳皮等藥物具有健脾化痰之功效，天麻能夠止痙平肝，川芎、紅花等能夠活血祛瘀，生白術、茯苓益氣祛風，諸藥聯合，能夠有效改善患者微循環，促進其病情好轉；另一方面，半夏白術天麻湯安全性高，能夠全面促進急性腦梗死的臨床治療效果提高。因此，研究結果顯示，觀察組治療總有效率(91.18%)和Barthel指數均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；不良反應發生率(2.94%)與對照組(8.82%)相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，說明丁苯酞軟膠囊聯合半夏白術天麻湯在急性腦梗死患者中應用效果良好，且安全可靠。

綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯合半夏白術天麻湯治療急性腦梗死患者能夠在保證其安全性的情況下，提高臨床療效，加強患者的日常生活能力，促進病情好轉，在臨床中具有良好的應用價值。