經陰道超聲在異位妊娠診斷及治療中的應用價值研究

經興霞 張濤

摘要 目的：探討經陰道超聲在異位妊娠診斷和治療中的應用價值。方法：收治異位妊娠患者90例，分別對患者應用經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查。結果：經陰道超聲檢查的診斷準確率顯著高于經腹部超聲檢查，同時胎囊型輸卵管妊娠、混合包塊型輸卵管妊娠等檢出率以及附件包塊、胚芽、卵黃囊、原始心管搏動檢出率均顯著高于經腹部超聲診斷（P<0.05）。結論：應用經陰道超聲方法對異位妊娠進行診斷，診斷結果準確，對不同類型的異位妊娠患者檢查準確率高，對患者的各項聲像特征診斷準確。

關鍵詞 經陰道超聲;異位妊娠診斷;應用價值

異位妊娠即宮外孕，是一種常見的婦科急腹癥，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠和闊韌帶妊娠等[1]。近年來異位妊娠的發病率逐漸升高，引起了醫學界和患者的廣泛重視。其中輸卵管異常和宮內節育器的應用都可能導致異位妊娠的發生[2]。盡早對異位妊娠做出診斷并對癥治療能夠有效減輕患者痛苦，提高異位妊娠的治愈率[3]。超聲檢查是一種安全可靠的診斷方法，經腹部超聲（TAS）和經陰道超聲（TVS）都是常見的超聲檢查方法，近年來在臨床上得到了應用。其中TVS檢查獲得的圖像比較直觀、分辨率高、操作過程簡便，受到醫護人員和患者的好評[4]。我們將深入探究TVS在異位妊娠診斷中的作用，為異位妊娠后續的治療提供依據。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治異位妊娠患者90例，年齡18～42歲，平均（32.9±4.5）歲;其中陰道不規則出血35例，伴下腹疼痛史40例，有明確停經史51例，停經35～64d，血、尿HCG陽性90例。

方法：首先對所有患者進行TAS檢查，患者保持平臥位，應用GEP6，GES8彩色多普勒診斷儀進行檢查，將腹部探頭頻率設置為3～5MHz，陰道探頭頻率5～9MHz，檢查前患者適度充盈膀胱，在患者恥骨聯合上用3.5MHz的探頭進行多切面檢查，測量患者的附件包塊、胚芽、卵黃囊、原始心管搏動、子宮內假孕囊等指標，確認是否存在盆腔、腹腔積液。在患者排空尿液后進行TVS檢查，取膀胱截石位，應用頻率5～9MHz陰道超聲探頭在涂少量藕合劑并套上消毒避孕套后進行檢查，逐漸進入患者陰道內，探頭注意緊貼陰道穹隆，對患者子宮和雙附件區進行多切面多角度的仔細檢查，觀察包塊周邊的附件包塊、胚芽、卵黃囊、原始心管搏動、子宮內假孕囊等指標，并確認是否存在盆腔積液。

統計學分析：數據采用軟件SPSS20.0統計分析，計量資料（x±s）表示，χ²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

所有患者兩種超聲診斷方法結果統計：經過統計，應用TVS檢查的診斷結果準確率為94.44%，顯著高于TAS檢查的診斷結果，同時應用TVS檢查在胎囊型輸卵管妊娠、混合包塊型輸卵管妊娠等類型方面檢出率均顯著高于應用TAS診斷，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

所有患者兩種超聲診斷方法聲像特征對比：經過統計，應用TVS檢查在附件包塊、胚芽、原始心管搏動、卵黃囊等方面檢出率均顯著高于應用TAS檢查，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

早期的異位妊娠癥狀比較隱匿，醫師難以對是否出現異位妊娠做出準確的判斷，漏診的情況經常出現。如果不能夠及時地發現并對癥治療，容易引起患者的大出血和休克，甚至死亡[5]，盡早對異位妊娠進行治療對保留患者生育功能有很大幫助。目前超聲檢查是主要的診斷方法，其中TAS檢查技術是一種較為成熟的超聲檢查技術，穩定性較好，目前在臨床上的應用廣泛，但不同的患者腹壁厚度不同，很多肥胖患者腹壁較厚，且術前需要患者盡量保證膀胱充盈，診斷結果往往不夠穩定[6]。TVS檢查是一種新型的腔內超聲檢查技術，探頭頻率高，能夠針對不同的部位調整探頭位置，所得到的圖像分辨率較高，視野較為清晰，且不需要患者在檢查前充盈膀胱，避免了患者不同體質或腸腔內氣體等因素對診斷結果的影響和干擾[7]。本研究選取90例異位妊娠患者進行研究，分別應用TAS和TVS檢查進行診斷，可以看出應用TVS檢查的診斷結果顯著優于TAS檢查，同時應用TVS檢查在胎囊型輸卵管妊娠、混合包塊型輸卵管妊娠等類型方面檢出率均顯著高于應用TAS診斷;應用TVS檢查在附件包塊、胚芽、卵黃囊、原始心管搏動等方面檢出率均顯著高于應用TAS檢查，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用經TVS對異位妊娠患者進行診斷，診斷結果準確，對不同類型的異位妊娠患者檢查率高，對患者的各項聲像特征診斷準確，有利于患者后續的進一步治療。

參考文獻

[1]盧燕.經陰道彩超與經腹部超聲用于早期異位妊娠診斷的比較[J].中國婦幼保健，2014，29（7）：1054-1056.

[2]曹穎國內經腹與經陰道超聲診斷異位妊娠患者隨機對照試驗的Meta分析[J].安徽醫藥，2013，17（2）：290-292.

[3]焦健.經陰道彩超聯合腹部超聲在異位妊娠中的診治分析[J].現代生物醫學進展，2014，14（6）：1101-1103.

[4]陳紅霓.經腹與經陰道超聲檢查在s異位妊娠中的診斷效果探討[J].中國性科學，2015，24（11）：100-103.

[5]徐丹鳳.經陰道和經腹超聲早期診斷異位妊娠價值對比分析[J].中國衛生產業，2014，12（30）：174-175.

[6]徐曉飛.經陰道超聲和腹部超聲對異位妊娠診斷的對比分析[J].醫學影像學雜志，2015，25（1）：175-178.

[7]初昕.經腹部超聲與經陰道超聲在診斷早期異位妊娠的應用比較[J].中國保健營養旬刊，2013，23（3）：1529.