肛腸外科圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用情況的調(diào)查研究

于紀(jì)亮 蘇磊

摘要 目的：探討肛腸外科圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用情況。方法：選擇肛腸外科手術(shù)治療患者100例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素6類，共26種，使用率100%。使用的頻率與應(yīng)用的例次主要以喹諾酮類為主，其次為頭孢菌素類等。同時抽樣分析得出患者不合理用藥現(xiàn)象4例（4%），其原因主要為療程過長且用藥量過大。結(jié)論：雖然在肛腸外科圍手術(shù)期給予患者應(yīng)用抗生素為合理行為，但醫(yī)務(wù)人員以及護理人員還需合理使用藥物并接受有效監(jiān)督。

關(guān)鍵詞 肛腸外科;圍手術(shù)期;抗生素;應(yīng)用調(diào)查

在肛腸手術(shù)中，由于解剖學(xué)特殊，肛腸手術(shù)是一種被污染的手術(shù)。最為常見的并發(fā)癥是術(shù)后感染，同時為了避免患者感染，通常給予患者圍手術(shù)期使用抗生素。但是，在使用抗生素期間受到諸多因素的影響[1]，從而出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象。鑒于此，為了有效提高抗生素應(yīng)用的合理性，將我院2016年5月-2017年5月肛腸科手術(shù)圍術(shù)期患者使用抗生素的情況進行進一步調(diào)查研究，并對其進行評估，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月選擇住院長期醫(yī)囑患者100例，女66例，男34例;年齡18～45歲，平均（35.98±4.24）歲。所有患者均屬肛腸外科圍手術(shù)期。

方法：利用計算機化的病歷和病歷管理系統(tǒng)，對2016年5月-2017年5月在我院肛腸科手術(shù)的所有患者應(yīng)用的抗生素種類、品種和組成比進行統(tǒng)計分析。隨機抽取100例患者的長期醫(yī)生處方，并結(jié)合臨床診斷、手術(shù)方法和切口類型等數(shù)據(jù)，對抗生素使用類別、種類、使用率、用藥頻率、圍手術(shù)期預(yù)防和聯(lián)合用藥進行具體分析。其合理性基于2004年版衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和中華醫(yī)學(xué)會外科分會《圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指南》[2]。

統(tǒng)計學(xué)處理[3]采用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，我院肛腸外科于2016年5月-2017年5月實施524例次手術(shù)，其中抗生素使用率100%，圍手術(shù)期使用抗生素類別共計6類，其中含有26個品種，人均應(yīng)用抗生素1種，在所有抗生素中占83.97%。100例長期醫(yī)囑的資料顯示不合理用藥比例4%（4/100），主要原因為療程過長（3人次），用藥量過大（6人次），見表1。

討論

根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果，不難發(fā)現(xiàn)肛腸手術(shù)患者使用抗生素比較合理，但仍需進一步完善監(jiān)督。我院肛腸科手術(shù)患者圍手術(shù)期抗生素使用率達(dá)100%，主要原因是肛腸手術(shù)有一定復(fù)雜性和特殊性[4]。患者在抗生素的選擇和使用上通常會考慮其是否具有安全性及使用有效性，以及是否產(chǎn)生不良反應(yīng)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，它們涉及直腸或結(jié)腸手術(shù)。手術(shù)前有必要選擇對奇異變形桿菌和腸桿菌科有效的各種抗菌藥物，如甲硝唑、頭孢呋辛等，過敏患者可以使用氨曲南[5]。

我院肛腸科手術(shù)患者圍手術(shù)期不合理使用抗生素現(xiàn)象諸多，這提醒醫(yī)生及護理人員應(yīng)當(dāng)有效監(jiān)督合理用藥。本研究數(shù)據(jù)表明，100例患者醫(yī)囑中含不合理用藥的患者比例為4%，其主要原因為長期用藥及用藥量較大[6-7]。

由此可見，在肛腸外科圍手術(shù)期使用各種抗生素是合理的。然而，護理人員需要加強對各種藥物的知識普及，并提高職業(yè)道德和整體素質(zhì)。同時，我們必須培養(yǎng)合理準(zhǔn)確的使用各種抗生素的意識。醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該監(jiān)測抗生素的實際使用情況，找出問題的根源，并采取相關(guān)措施加以解決。

參考文獻(xiàn)

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