前列腺增生合并原發(fā)性浸潤性高級(jí)別尿路上皮癌1例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)*

孫祖剛，王哲，劉碩，陳懷安，苗文隆

075000 河北 張家口，河北北方學(xué)院 研究生部(孫祖剛)075000 河北 張家口，河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 泌尿外科(王哲，劉碩，陳懷安，苗文隆)

良性前列腺增生癥(benign prostatic hyperplasia，BPH)是引起老年男性排尿障礙的常見泌尿系良性疾病之一[1]。尿路上皮癌多發(fā)生于膀胱，原發(fā)于前列腺且合并前列腺增生者較為罕見。我科近期收治1例，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

患者，男，79歲。主因“尿頻、尿急、排尿困難23天，加重1天”于2018年1月6日入院。23天前患者受涼后出現(xiàn)尿頻、尿急，夜尿次數(shù)多達(dá)5～6次，同時(shí)出現(xiàn)排尿困難、排尿等待、尿線變細(xì)、尿分叉、尿不盡感，不伴有明顯肉眼血尿、膿尿及尿痛，無發(fā)燒及腰痛。發(fā)病后就診外院行相關(guān)檢查后診斷為：前列腺增生，患者要求保守治療，給予對(duì)癥處理后癥狀有所好轉(zhuǎn)。1天前再次因排尿困難，就診于我科。既往無其他特殊病史，近期無明顯體重減輕，無咳嗽、咯血。平素愛吸煙，長期務(wù)農(nóng)，無從事皮革、橡膠、油漆等工作病史。行國際前列腺癥狀評(píng)分(International Prostate Sympton Score,IPSS)：17分。查體：腹軟，全腹無壓痛，未捫及明顯包塊；直腸指診：肛門括約肌無松弛，前列腺II度增大，中央溝變淺，表面光滑，質(zhì)如鼻尖，未觸及質(zhì)地硬結(jié)節(jié)，無壓痛，指套無血染。泌尿系彩超：前列腺約6.2cm×6.9cm×6.0cm，邊緣規(guī)整，內(nèi)回聲不均勻；排尿后膀胱殘余尿量487ml；雙腎積水；余雙側(cè)輸尿管、膀胱未見異常。尿動(dòng)力學(xué)檢查：最大尿流率為9mL/s，逼尿肌功能正常。查腎功能正常；尿常規(guī)(-)；血清前列腺特異抗原(prostate specific antigen,PSA)2.37ng/mL。結(jié)合相關(guān)檢查初步診斷：前列腺增生。術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌癥，故經(jīng)尿道行前列腺等離子電切術(shù)，術(shù)中見：尿道、膀胱粘膜光滑，無明顯充血、水腫，膀胱內(nèi)未見異物、結(jié)石及新生物。……