基于DNA損傷反應基因的腫瘤放射治療劑量分割模式的研究進展*

譚明宇 綜述 , 馮梅, 黃建鳴, 郎錦義 審校

530000南寧，廣西醫科大學 研究生院(譚明宇、馮梅、郎錦義)；610041成都，四川省腫瘤醫院·研究所，四川省癌癥防治中心, 電子科技大學醫學院(馮梅、黃建鳴、郎錦義)

近年來隨著影像及計算機等技術快速發展，腫瘤放射治療模式已經從二維放療發展到了三維放療、調強放療和圖像引導調強放療[1-2]，同時放療的“物理精準”在過去的30年也取得長足進步。靶區劑量不斷提高的同時，腫瘤的局部控制率和療效得到提高，正常器官也得到最大程度的保護[3]。但由于個體差異性及腫瘤異質性，臨床放療仍面臨一些“物理精準”方法無法徹底解決的問題，例如臨床上常因正常組織耐受劑量的限制而不能給予腫瘤足夠照射劑量、不同的放療方式或放射徑跡和不同的劑量分割模式產生的DNA損傷不同，以及暴露于電離輻射后，腫瘤細胞的許多相關基因的表達會發生變化，促進DNA損傷修復，導致治療失敗[4-5]。因此，在基于特異性基因的劑量調節模式引導下提高腫瘤對射線的敏感性以及改善放射抗拒腫瘤的放射效果是放療發展新趨勢，對放療從“物理精準”走向“生物精準”具有重要的臨床意義[6]。

1 腫瘤的精準放射治療

2015年，首次提出了基于人類基因組測序的個體化醫學概念，即“精準醫學”，這是基于應用生物信息學與大數據的整合提出的一個新型的醫學概念或治療模式[7]。腫瘤精準治療的中心原則是針對個體腫瘤的生物學特征，其目標是在合適的時間將正確的治療方法施予合適的患者身上。……