公立中醫醫院績效管理中平衡計分卡的設計

【摘要】平衡計分卡源自美國上世紀90年代，目的是尋找一種比用財務指標更有效的績效評價模式。經過近30年的發展，平衡計分卡已發展成為企業廣泛應用的成熟的績效管理工具。通過四個維度進行績效評價，包括客戶維度、內部運營維度、財務維度、學習與成長維度。近些年，平衡計分卡逐步應用到公立醫院績效管理評價中，有效提高了醫院內部績效管理評價水平，為公立醫院領導決策提供管理依據，為公立醫院精細化管理提供了保障。

【關鍵詞】公立中醫醫院 績效管理 平衡計分卡

平衡計分卡經過了近30年三個階段的發展，現已發展成為了有效衡量組織績效的方法和工具。公立醫院引入平衡計分卡，彌補了傳統績效評價只注重財務指標的不足，緊緊圍繞醫院戰略目標，以更全面的視角解讀醫院數據，為醫院領導決策提供有效的管理信息。

一、平衡計分卡在醫院績效管理評價中的發展歷程

1996年美國和加拿大的一些醫院最早引入了平衡計分卡，隨后美國密西根州的醫院開發了平衡計分卡的四個維度，包括患者滿意度、衛生財政狀況、臨床結果、成本。2001年美國衛生資源和服務管理組織成立了專門提供平衡計分卡咨詢服務的機構，為本地區的鄉村醫院提供運用平衡計分卡的相關問題的咨詢和幫助。平衡計分卡在美國、加拿大等發達國家的醫療衛生機構中的運用取得了顯著成效。

在我國，公立醫院應用平衡計分卡進行績效管理評價較晚，直至2004年四川省雅安市人民醫院才引入平衡計分卡，對醫師們的工作業績進行績效考核，很大程度上提高了醫生的工作積極性和醫院的整體績效水平?，F在，國內很多大型三甲公立醫院運用平衡計分卡進行績效管理，結合醫院戰略實現對醫療服務的公益性和效益性做出更全面的評價。

十八大以來，黨中央國務院把中醫藥發展上升為國家戰略，全面振興中醫藥、加快醫藥衛生體制改革，中醫藥事業進入新的歷史發展時期。新時期新機遇，同時也面臨新挑戰。伴隨私立醫院不斷發展壯大，公立醫院必須適應市場，并參與市場競爭，不斷改革創新，提高醫療服務，壯大自身，才能在市場競爭中立于不敗之地。

二、公立中醫醫院平衡計分卡的設計

公立中醫醫院依據國家頒發的《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》和《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020年）》，明確醫院戰略目標和發展方向，運用平衡計分卡對戰略進行分解，并列明各個維度的KPI指標，對績效進行全面評價。對全面發展中醫藥事業、深化醫藥衛生體制改革、以及轉變經濟發展方式具有十分重要意義。

（一）客戶（患者）維度績效關鍵指標設計

醫院全體醫護人員要全心全意對待患者，精心地為患者解除病痛。要樹立服務理念，患者就是上帝，醫護人員要分析每位患者的不同病情和需求，認真設計治療方案，使患者在最短時間，花最少的費用康復出院。特別是中醫醫院，在傳承中醫特色的同時，持續改善中醫診療環境，提高中醫特色療法。有些中醫特色療法是非常舒服且效果顯著的，可以使患者在享受治療的過程中快速康復，例如：熱奄包、推拿、按摩、中藥熏蒸等。中醫人應充分利用中醫特色，以病人為中心，想方設法讓患者消除病痛，提升患者滿意度。

（二）內部流程維度績效關鍵指標設計

內部流程維度設計重點優化醫院掛號收費、就醫接診、咨詢、回訪及其它行政事務辦理程序明確、簡便，就診流程路線標識清晰、明了，對內部流程進行全面的流程再造，是醫院精細化管理的重要組成部分。著重加強中醫重點?？平ㄔO，發揮中醫特色和優勢，強化醫療效率及質量、醫療安全，提供優質醫療服務和護理服務，有利于維護患者權益和醫護人員權益；也是緩解醫患矛盾的重要途徑。

（三）財務維度績效關鍵指標設計

財務指標是最常用的績效管理的手段。能真實清晰地反映醫院各科室的經營業績、運營成果和風險程度；能控制預算收支進度，降低運行成本，減少運行不增值行為；促使各科室提高資產使用效率，發現醫療增值行為。通過財務指標數據

（四）學習與成長維度績效關鍵指標設計

科學技術是第一生產力，只有不斷學習醫學新成果、研究新技術、研發新藥物，才能持續提高患者治愈率，提高醫療質量和效果。組建名老中醫藥專家傳承工作室，鼓勵優秀醫務人員考取高級專業技術職稱和全國、省、市各類中醫藥領軍人才，充實醫院專家團隊，實現老、中、青醫療團隊不斷檔，使患者有更多的選擇，保障患者疾病治愈率。因此，學習與成長維度是其它三種維度的有力保障，只有自身專業技術過硬，才能融會貫通，運用自如，完成師帶徒，學術交流，傳承中醫文化的重任。

三、公立中醫醫院運用平衡計分卡的優點

第一，重點強調醫院戰略與績效管理之間的關系，能夠將兩者很好的結合起來，用績效管理來實現戰略目標。

第二，平衡計分卡彌補了只用財務指標衡量績效的不足，從四個維度考核績效，實現財務與非財務指標的有效結合。

第三，著重從改善經營管理和實現戰略目標出發，從長遠發展層面考核醫院經營行為，避免了經營短期行為。

四、公立中醫醫院運用平衡計分卡存在的問題

（一）開展工作難度大

平衡計分卡要求醫院領導層高度重視，具備較高的管理水平，健全的管理制度，以及全院職工的積極配合，將科室績效與醫院戰略緊密聯系在一起。還應具備雄厚的資金實力，建立完善的信息數據系統，能方便快捷獲得各種收支數據，由優秀的計算機技術人員進行數據系統的后期維護。

（二）平衡計分卡指標體系建立設計難度大

平衡計分卡引入了非財務指標，這些指標的選取難度非常大。應緊密結合組織目標，選取能引導醫務人員完成組織目標的各種指標。隨著醫院發展所屬的不同時期和組織目標的調整，不斷的調完善平衡計分卡指標體系。這對設計和核算的管理會計們要求非常高，工作強度非常大。

五、總結

公立中醫醫院處于新一輪醫改進程中，強調“公益性”和“不以營利為目的”，面對生存和發展的雙重壓力，想要謀求發展、脫穎而出，必須借助先進的管理手段，強大自身、激發員工動力。作為管理會計中戰略分析和精細化管理工具，在公立中醫醫院探索運用平衡計分卡勢在必行。

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作者簡介：姜曦子（1985-），女，漢族，山西太原人，本科，會計師，研究方向：公立醫院管理會計平衡計分卡的設計。