麻黃湯加減方用于支氣管哮喘治療中的效果觀察

鄭潔 郭殿增

【摘 要】目的：探討麻黃湯加減方治療支氣管哮喘的臨床效果。方法：選取2016年8月～2018年1月到我院接受治療的116例支氣管哮喘患者，并根據(jù)隨機(jī)的原則將其分為觀察組和對照組，每組各58例，對照組給予合適的抗生素或者抗炎、抗病毒、平喘藥物以及解除支氣管痙攣等常規(guī)治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上給予麻黃湯加減方進(jìn)行治療。對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組的臨床治療有效率為94.83%，明顯高于對照組的75.86%（P<0.05）；觀察組的發(fā)熱天數(shù)、咳嗽天數(shù)、喘息發(fā)作天數(shù)以及抗生素使用天數(shù)明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對支氣管哮喘患者，采用麻黃湯加減方進(jìn)行治療具有很好的臨床效果，可有效的提高臨床治療有效率，緩解臨床癥狀，值得在臨床治療中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】麻黃湯加減方；支氣管哮喘；臨床療效

【中圖分類號】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

支氣管哮喘是一種十分常見的呼吸道疾病，其主要癥狀包括反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽等，這與中醫(yī)學(xué)中“哮證”的主要癥狀相似，因此可以根據(jù)“哮證”的治療方式對其進(jìn)行治療。麻黃湯加減方出自于《金匱要略》，主要的作用是化飲止咳、宣肺散寒，用于治療外感風(fēng)寒等疾病。近年來，麻黃湯加減方用于支氣管哮喘的治療，具有十分好的臨床效果。本文主要探討麻黃湯加減方治療支氣管哮喘的臨床效果，現(xiàn)將其研究過程報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2018年1月到我院接受治療的116例支氣管哮喘患者，并根據(jù)隨機(jī)的原則將其分為觀察組和對照組，每組各58例。其中觀察組男37例，女21例，年齡21～65歲，平均年齡（43.53±4.67）歲，病程1～14a，平均病程（4.36±0.78）a；對照組男34例，女24例，年齡20～67歲，平均年齡（44.36±5.12）歲，病程1～15a，平均病程（4.42±0.94）a。兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 116例患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體來說：（1）存在呼吸困難、反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽等癥狀，這些癥狀的產(chǎn)生多與冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動、物理化學(xué)性刺激等密切相關(guān)；（2）發(fā)作時，在雙肺可聞以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣聲相延長；（3）上述所提及的癥狀在經(jīng)過一定的治療后可以得到緩解，或者可以自行進(jìn)行緩解；（4）在下述的試驗中，臨床癥狀不典型的患者至少有一項實驗呈陽性：支氣管運(yùn)動實驗或者激發(fā)實驗，支氣管舒張實驗陽性增加（幅度在15%以上）；（5）排除其他疾病引起的胸悶、喘息、咳嗽，如阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎、急性左心力衰竭等。

1.3 治療方法 對照組給予常規(guī)治療，具體來說，使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，與此同時，每天10mg強(qiáng)的松，分三次口服；每天0.3～0.6g安茶堿，分三次口服，在必要的情況下，可以將5～10mg的地塞米松加入5%葡萄糖液中滴注，與此同時密切關(guān)注水以及電解質(zhì)的平衡問題，必要情況下可以予以吸氧。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上，加用麻黃湯加減方進(jìn)行治療。處方：杏仁6g、麻黃9g、大棗3個、射干10g、前胡10g、干姜8g、五味子5g、細(xì)辛3g、半夏10g、款冬花15g、紫苑15g。每天一劑，水煎400ml，分為早、中、晚三次服用。治療周期為1周，對患者的治療效果進(jìn)行評價。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)支氣管哮喘的標(biāo)準(zhǔn)，分為四個等級，治愈：無需任何平喘藥物，在1年及其以上時間中保持無任何癥狀；顯效：偶爾使用平喘藥物，進(jìn)行癥狀緩解；有效：喘息癥狀改善，但是需要經(jīng)常使用藥物，發(fā)作次數(shù)減少，時間縮短；無效：癥狀沒有任何的改善。臨床治療有效率為治愈、顯效和有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件，（）表示計量資料結(jié)果，使用t進(jìn)行檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，采用方差檢驗。以P<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較 根據(jù)研究結(jié)果，觀察組患者的臨床治療有效率為94.83%，明顯高于對照組的75.86%（P<0.05），具體情況如下表1所示。

2.2 兩組患者臨床癥狀比較 根據(jù)研究結(jié)果，觀察組的發(fā)熱天數(shù)、咳嗽天數(shù)、喘息發(fā)作天數(shù)以及抗生素使用天數(shù)明顯短于對照組（P<0.05），具體情況如下表2所示。

3 討論

支氣管哮喘使用紫紅氣道慢性炎癥，主要的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作性的喘息、咳嗽、胸悶以及呼氣性呼吸困難等。在中醫(yī)學(xué)中，支氣管哮喘屬于“哮證”范疇，其發(fā)病為宿痰內(nèi)伏于肺，偶遇感觸，痰隨氣起，進(jìn)而導(dǎo)致氣道堵塞，引發(fā)支氣管哮喘。發(fā)病原因主要?dú)w結(jié)于感受外邪、情志失調(diào)、接觸發(fā)物、勞累過度等[1]。

麻黃湯加減方出自《金匱要略 · 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》，主要的成分包括杏仁、麻黃、大棗、射干、前胡、干姜、五味子、細(xì)辛、半夏、款冬花、紫苑[2]。其中麻黃、細(xì)辛主要起到散寒解表的作用，干姜起到溫肺化飲的作用[3]，款冬花、紫苑具有利肺止咳的作用，杏仁、射干、前胡具有平喘止咳的作用，半夏可和胃降逆、燥濕化痰，大棗為中和藥，五味子算斂收氣[4]。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，麻黃湯加減方具有十分明顯的平喘作用，可擴(kuò)張支氣管，緩解支氣管哮喘癥狀[5]。

本次研究中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用麻黃湯加減方進(jìn)行治療的觀察組的臨床治療有效率為94.83%，明顯高于對照組的75.86%（P<0.05）；觀察組的發(fā)熱天數(shù)、咳嗽天數(shù)、喘息發(fā)作天數(shù)以及抗生素使用天數(shù)分別為（2.36±1.23）d、（22.84±12.04）d、（2.04±1.36）d、（8.36±6.17）d，明顯比對照組短，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，針對支氣管哮喘患者，采用麻黃湯加減方進(jìn)行治療具有很好的臨床效果，可有效的提高臨床治療有效率，緩解臨床癥狀，值得在臨床治療中大力推廣。

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