溶栓前肝素治療對急性心肌梗死溶栓療效的系統分析

王秀秀

【摘要】目的：對急性心肌梗死患者溶栓前采用肝素治療的效果進行分析探討。方法：隨機抽取在我院2016年9月至2017年9月的82例急性心肌梗死患者，分為常規組（n=41）與治療組（n=41）。治療后對比兩組患者的血管再通率與心肌梗死面積。結果：在溶栓面積、心肌梗死面積范圍以及血管再通方面，治療組治療效果好于對照組，差異有統計學意義P<0.05。結論：溶栓前肝素治療對急性心機梗死患者治療效果顯著，有利于減少心肌梗死面積，對增加血管的在通率有明顯效果，該治療方法值得推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死；肝素治療；系統分析

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-233-01

近年來冠心病、腦血栓等心腦血管疾病發病率是越來越高。其中有一種疾病，發病率高、難以治療且對身體健康有著巨大威脅，那就是屬于冠心病中的急性心肌梗死疾病。對于急性心肌梗死，溶栓是有效治療手段之一，單純對急性心肌梗死實施溶栓手段，雖然有一定的效果，但效果卻不是最佳的。經研究發現，在溶栓前對急性心肌梗死患者服用如肝素等抗凝類藥物，治療效果會大大提升。本文選取了在我院2016年9月至2017年9月的82例急性心肌梗死患者進行研究，分析肝素藥物對治療急性心機梗死的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在我院2016年9月至2017年9月的82例急性心肌梗死患者，分為常規組（n=41）與治療組（n=41）。納入標準：選入患者對此次研究知情且符合中華心血管病雜質的相關心肌梗死診斷標準。排除標準：患者同時還患有其他的心腦血管疾病與嚴重的器官疾病。常規組男30例，女11例，最大年齡73歲，最小年齡51歲，平均年齡（63.8±3.6）歲；治療組男22例，女19例，最大年齡75歲，最小年齡50歲，平均年齡（64.1±3.4）歲。兩組患者一般資料上無明顯差異，差異無統計學意義P>0.05。

1.2 方法

常規組給予尿激酶常規溶栓藥物，取出100ml生理鹽水，100萬U至150萬U的尿激酶，把生理鹽水與尿激酶充分混合，混合后進行靜脈滴注。治療組給予主要是用尿激酶與肝素的共同治療。溶栓前對患者先進行靜脈推射肝素，首次注射劑量為6250U，經過一小時后緩慢注射2500U的肝素劑量。之后每過12h對患者進行靜脈滴注，注射2500U的肝素，滴注時間為7d，尿激酶的使用方法與劑量與常規組相同。對兩組患者進行藥物治療后，對患者的凝血時間每天進行一次檢查，最好保持10至24min的凝血時間。

1.3 判斷標準

對患者在治療前、后以及治療7d后的心肌梗死范圍與冠狀動脈血管再通情況進行觀察，測定患者的心肌梗死范圍，統計分析兩組患者發生的不良反應，根據相關的急性心肌梗死標準，對溶栓前、后的未通范圍、血管再通率以及血管的再通范圍變化進行統計分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數標準差 （x±s） 表示，采用t檢驗；計數資料以率%表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后的溶栓面積與心肌梗死面積范圍

對溶栓后的前后壁面積以及心肌梗死的前后壁變化范圍進行比較，治療組治療情況均好于常規組。差異有統計學意義P<0.05，見表1。

2.2 對比兩組患者血管再通以及不良反應情況

在血管再通、未通范圍以及血管再通率方面，治療組情況好于常規組，差異有統計學意義P<0.05，在不良反應的發生方面，治療組與常規組無明顯差異，差異無統計學意義P>0.05。見表2

3 討論

急性心肌梗死屬于臨床常見疾病，隨著近些年人們生活水平及生活習慣的改變，該病在我國的發病率也呈逐漸增長的趨勢。急性心肌梗死主要因過度勞累、暴飲暴食、情緒不穩定等因素誘發，表現為心肌壞死、胸骨后劇烈持續性疼痛、心率不齊以及心力衰竭等癥狀，主要是由短時間內冠狀動脈缺血缺氧，且持續時間過長引起的，對人體健康危害極大。急性心肌梗死患者也并不是身體健康的情況下突然發病，患者在發病之前冠狀動脈已經出現硬化狹窄，患者突然出現某種過激的現象誘導冠狀動脈中的粥樣斑塊發生破裂，血小板自然在斑塊的破裂處大量集結，最后形成血栓。而對患者在使用常用的溶栓藥物的同時加以使用肝素等凝血類藥物，有利于避免出血的發生，更好的對患者進行治療。本文研究顯示，采用肝素輔助的治療組治療效果好于采用常規治療的常規組，在溶栓面積、心肌梗死面積范圍以及血管再通方面，治療組情況好于對照組，差異有統計學意義P<0.05。

綜上，使用溶栓藥物與肝素共同治療下，對患者的病情有極大的改善作用，有利于減少患者的心肌梗死面積，對血管在通率與血管再通范圍都有著較大改善，臨床價值較高。

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