骨科治療進展與臨床教學內容補充

秧榮昆 沈駿 周建鴻

【摘要】骨科治療技術不斷發展和改進，對應的骨科治療教學內容也要不斷改革，骨科治療教學要緊跟當前骨科技術發展和當代治療理念，在骨科治療教學中要適時補充講解一些骨科新進展的內容，如：微創理念、關節外科、創傷骨科等，并分析新治療技術的理念和實施過程，以此豐富骨科教學內容。

【關鍵詞】骨科；治療進展；臨床教學；內容補充

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-100-01

骨科新理念不斷迅速發展，骨科醫生的知識體系也需要不斷更新，以此滿足當代骨科治療的需求；在本科教材中，對于新興骨科知識點的更新速度還十分緩慢，課本也受到了篇幅的限制，無法規范且及時的表述骨科新理念和新技術，這會使得本科生在臨床實習過程中對新興骨科技術十分陌生，不能有效將理論知識與臨床實踐結合在一起。在大綱教學的基礎之上，及時補充骨科治療的新興理念和技術，以此將學生的臨床實踐視野有效擴寬，增加學生的學習興趣和提高其學習效率，同時也大大完善了骨科治療知識方面的體系內容。本文以綜述形式對骨科治療進展與臨床教學內容補充方面展開文字闡述。

1 創傷骨科

創傷骨科中的AO學派是上個世紀七十年代所提出的，主要是在骨折治療的理論、原則和方面等方面建立了一種比較完整的體系，其治療技術的核心在于對骨折塊間進行加壓處理，以此通過加壓的方式穩定骨折端并達到固定效果，以此促成骨折的一期愈合。經過長時間的臨床實踐證明，AO學派理論是獲得了大面積成功的，但是也存在一些缺點和問題，如：會對血供造成破壞，并且設計上存在缺陷性。AO學派在存在的缺點之上不斷改進和反思，開始逐漸形成了以生物學為主的觀念，該種觀點也被稱為BO觀點，BO觀點認為必須對骨血運和局部軟組織充分重視，在不進行加壓處理之上進行固定，即在遠離骨折端的部分予以復位處理，不對骨折部位的血運造成影響，并且內固定的材料要選擇低彈性、生物相容性和接觸面少的材料進行復位。

AO和BO觀點是臨床教學中不可忽視的教學內容，需要有意增加該部分的知識點，這可以讓學生接觸到比較前沿的骨折治療理念，還能夠提高學生對手術觀摩的興趣，在教學中結合具體病例啟發學生思維，對于能力較強的學生可鼓勵其提出新的內固定材料設計思路，以此激發學生的學習興趣。

2 微創治療理念

微創治療的開創先河當屬于內窺鏡的臨床應用，在骨科治療中以關節鏡的應用最為顯著，關節鏡將傳統的關節內手術進行了轉換，建立了微創切口、出血量小、疼痛感輕微、住院時間短等優勢性顯著的關節輔助手術，該種方式是微創手術的精髓所在。骨折治療中以微創手術作為最新的治療理念，是當代骨科治療的前沿技術。

在臨床教學的過程中，將微創手術的相關理念傳授給學生進行學習是必要的，可以讓學生認識到骨科學在未來一段時間內的走向；教學中要讓學生區別微創治療觀念與手術小切口之間的不同，在進行骨科治療方式選擇時不能不看患者的實際病情而一味選擇小切口進行治療，該種治療有時不但不能將骨折端及其病變部位充分暴露出來，還會對周圍血管造成損傷，進而增加了手術困難性。微創治療理念是當代醫學中的普遍發展觀點，因此，在骨科學習中要不斷認識和強化微創治療理論[1-2]。

3 關節外科理念

近年來的社會老齡化現象不斷加重，各種關節病癥的發生率也不斷升高，其中，骨關節炎是發生率最為顯著的一種病癥。關節外科開始飛速發展，人工關節置換技術不斷促成了關節外科的發展和改進，涉及的相關方面有：材料學、生物力學、手術技術和假體的設計，該種技術的發展造福了廣大的老年患者群體。

在臨床教學中要對骨性關節炎的治療技術知識點進行更新，不能對人工關節置換技術一語帶過，要讓學生知道骨性關節炎在骨科病房中是占比率最大的病癥，因此，掌握關節置換手術是十分重要的，適當補充一些關節外科的相關知識，以此激發學生的學習興趣和提高對該方面的重視程度[3-4]。

4 脊柱外科治療理念

脊柱外科屬于動態專業，近年來的發展速度十分迅速，在脊柱內植物設計和安裝方式都發生了巨大的改變，椎間融合技術已經被非融合技術所代替，微創技術也替換了前后路開放手術，因此，脊柱外科的發展是巨大的[5-6]。

在臨床教學的過程中，講授的重點要以腰椎間盤突出癥、脊柱骨折等內容作為重中之重，對脊柱外科的常見病癥和重點疾病進行回顧性分析，不斷增強學生對該方面的理念能力，對脊柱外科治療方式的講授中要涉及一些以往的治療技術，并告知學生該種治療技術已經基本被淘汰，并對內固定材料的發展和治療理念的變化進行剖析，以此達到將新舊知識融會貫通的應用目的[7-8]。

5 小結

骨科新技術、新理論的發展是十分迅速的，并且涉及的知識面也越來越復雜和龐大，需要醫學專業學生不斷認識和掌握，同時也對醫學教學者提出了更高的要求，教學內容中要緊跟當前醫學前沿發展領域，及時掌握新知識，以此確保學生可以掌握最實用和最具有代表性的新技術。

參考文獻：

[1] 趙飛，張博聞，丁冬等.3D床旁教學在創傷骨科的實踐應用[J].衛生職業教育，2017，35（16）：89-91.

[2] 劉丹.骨科護理教學中應用案例教學法的價值評估[J].繼續醫學教育，2017，31（3）：49-50.

[3] 王玉鑫.選案例教學法在高血壓合并骨科護理教學中的應用分析[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2016，4（23）：109-109.

[4] 趙爾弘.淺談五年制與七年制醫學生骨科臨床教學方法的差異[J].中國組織工程研究，2015，19（B12）：308-309.

[5] 黎逢峰.PBL與以相關病例討論相結合的教學法在骨科研究生臨床教學中的應用[J].中國醫學工程，2015，23（4）：203-204.

[6] 黃紅艷.問題教學法在骨科新入職護士骨牽引臨床教學中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（24）：126-126.

[7] 范天奇，孟通，周磊.行為回放式教學法在骨科物理診斷教學中的應用[J].醫學理論與實踐，2016，29（12）：1672-1673.

[8] 唐奕泉，范偉杰，尹科.PCMC教學模式在骨科臨床教學中的應用研究[J].中國衛生產業，2017，14（4）：62-63.