低分子肝素輔助治療重癥肺炎療效及對患者病死率影響評價(jià)

羅倩

（貴州省貴陽市貴航貴陽醫(yī)院呼吸內(nèi)科 貴州 貴陽 550000）

前言

重癥肺炎的嚴(yán)重性主要取決于局部肺炎程度，以及全身肺炎反應(yīng)，通常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，休克等表現(xiàn)[1]。重癥肺炎表現(xiàn)眾多，通常會(huì)有呼吸衰竭，精神萎靡等癥狀，患者通常由于突發(fā)中樞神經(jīng)衰竭而死亡，威脅著患者生命。

重癥肺炎主要治療方式有藥物治療、氧療、化痰、增強(qiáng)免疫等治療方式，在此主要討論是藥物治療，常見的藥物治療是抗感染治療，抗菌治療，消炎治療[2]。大多數(shù)患者需要7到10天，甚至更長時(shí)間，普遍表現(xiàn)為治療時(shí)間長，費(fèi)用高。

肝素是一種非常廣泛的抗凝劑，主要是用于治療血栓，雖然在臨床上有不錯(cuò)的效果，但也會(huì)有很多的副作用，例如出血，過敏等不良反應(yīng)，而低分子肝素副作用比較少，治療效果顯著等優(yōu)勢，而被廣泛應(yīng)用[3]。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平提升，在常規(guī)治療加低分子肝素輔助治療，能很大程度上提高治療總效率，減少治療時(shí)間，降低患者死亡率，為了分析低分子肝素輔助治療療效，本院選取了2017年01月到2018年01月重癥肺炎患者66例，內(nèi)容如下。

1.資料及方法

1.1 資料

從本院呼吸內(nèi)科中選出部分重癥肺炎病人，共66例（時(shí)間：2017.01月—2018.01月），用“雙盲法”分為33例/組，對照組男性患者19例，女性患者14例。男性平均年齡54.88歲，女性平均年齡52.78歲。觀察組男性患者17例，女性患者16例。男性平均年齡54.67歲，女性平均年齡52.80歲。對照組與觀察組兩組病程無明顯差異，P＞0.05。對照組與觀察組患者體征無明顯差異，P＞0.05。所有患者均確診重癥肺炎。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)抗感染治療，阿司匹林（口服，100mg），一天一次，時(shí)間為5天，患有高血脂、高血壓等疾病者，對癥用藥。

1.2.2 觀察組 采用常規(guī)抗感染治療（同上）加低分子肝素輔助治療。皮下注射，q12h，監(jiān)測血漿活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT），用藥時(shí)間為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 判斷療效：臨床癥狀基本消失，咳喘癥狀基本消失，X線陰影基本消失，則為“顯效”；臨床熱狀有所減輕，咳喘癥狀有所減輕，則為“有效”；臨床癥狀無改善，則為“無效”。

1.3.2 記錄觀察組患者治療重癥肺炎時(shí)間以及對照組患者治療時(shí)間。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)觀察組、對照組患者因重癥肺炎的死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2.結(jié)果

2.1 觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，觀察組的總有效（顯效+有效）為32例，32/33等于99.97%，對照組的總有效為30例，30/33等于90.09%，P＜0.05。

2.2 觀察組治療天數(shù)明顯低于對照組治療天數(shù)，觀察組治療天數(shù)為（19.34±2.78）天，對照組治療天數(shù)為（28.65±3.56）天，P＜0.05。

2.3 觀察組因重癥肺炎死亡率明顯低于對照組，觀察組重癥肺炎死亡0例，0/33，死亡率0.00%，對照組重癥肺炎死亡2例，2/33，死亡率6.06%，P＜0.05。

3.討論

重癥肺炎是由常見的病菌導(dǎo)致的，例如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、厭氧菌等，以及少見的病毒，流感病毒等。病原體所分泌的毒素，通常能夠引發(fā)血管收縮功能障礙，嚴(yán)重可引起休克[4]。

研究表明，低分子肝素具有抗血小板聚集，改善微循環(huán)等功能，也正因此，可以有效增加組織的血流灌注，有效減輕支氣管炎等癥狀，在本研究中，常規(guī)抗感染治療加低分子肝素輔助治療方案治療時(shí)間為（19.34±2.78）天，遠(yuǎn)低于常規(guī)治療方案（28.65±3.56）天，常規(guī)抗感染治療加低分子肝素輔助治療方案死亡率0.00%遠(yuǎn)低于常規(guī)抗感染治療方案死亡率6.06%，常規(guī)抗感染治療加低分子肝素輔助治療方案總有效率為99.97%遠(yuǎn)高于常規(guī)抗感染治療90.09%[5]。說明低分子肝素輔助治療重癥肺炎是可靠的，效果顯著的[6]。

總之，常規(guī)抗感染治療加低分子肝素輔助治療能減少患者治療時(shí)間，降低患者因重癥肺炎死亡率，效果顯著，安全可靠，值得推廣。