人文關懷護理對惡性腫瘤患者的影響分析

曹俊華

摘要 目的：探討人文關懷護理對惡性腫瘤患者的影響。方法：收治惡性腫瘤患者78例，分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理，觀察組采用人文關懷護理，比較兩組治療效果。結果：干預后，觀察組SAS、SDS和生活質量評分均優于對照組（P<0.05）。結論：人文關懷護理能夠有效緩解患者焦慮、抑郁的負性情緒，提高患者的生活質量。

關鍵詞 人文關懷護理；惡性腫瘤；效果

近年來，我國惡性腫瘤發病和死亡人數逐年遞增，大多數患者確診后，會陷入極度的絕望和恐慌之中，同時放療、化療等一系列治療，身體所受痛苦以及經濟壓力極易使患者產生焦慮、抑郁、悲觀、敵對等負面情緒，不僅影響生活質量，而且易使患者喪失信心，放棄治療。許娟等人在研究中發現了對腫瘤末期患者進行關懷護理能夠緩解患者和家屬的消極心理[1]。人文關懷作為對人的生存狀況的關懷，是對人的尊嚴和人生價值的關懷，其核心在于“以人為本”。人文關懷護理體現了腫瘤患者的個人尊嚴及生命價值的尊重，這在優質護理中是不可缺少的。對此，本研究分析了人文關懷護理對惡性腫瘤患者的影響，旨在舒緩患者緊張、焦慮和抑郁的心理，同時可緩解其痛苦，提高生活質量，讓患者有尊嚴地度過余生。

資料與方法

納入標準：①經細胞學、病理學確診為惡性腫瘤晚期；②患者具備正常的閱讀能力，無既往精神病史；③自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。2015年12月-2016年12月收治惡性腫瘤患者78例，男50例，女28例，年齡48～ 72歲，其中結腸癌10例，胃癌21例，肺癌32例，肝癌15例。按照隨機字母表法，將所選患者分為觀察組和對照組，其中觀察組42例，對照組36例。兩組患者的性別、年齡、學歷、腫瘤類型等基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

對照組：給予患者常規護理，包括飲食指導、用藥護理、健康教育等內容，并耐心對患者和家屬講解病情和注意事項，指導患者進行必要的功能訓練和運動鍛煉。觀察組：①營造整潔舒適的治療環境。保持病房干凈整潔，寬敞明亮，按時通風換氣，定期消毒，按時為患者更換床單和被套，使患者感到干凈、舒適。在病房配備音樂播放器，可隨時播放輕音樂，舒緩患者的焦慮情緒。在病房窗臺擺放多肉、綠蘿等生命力強的植物來感染患者，使其增強抵抗疾病的信心，同時營造出溫馨的治療環境。在病區走廊設色彩豐富的文化墻，并對潮濕地面設防滑標志，張貼溫暖貼心的標識。保持護士站舒適、整潔，要求護士儀表端莊，接待時要熱情。②心理護理：在癌癥治療過程中，增強患者戰勝疾病的信心非常重要，可通過以下措施給予心理護理：a.勵志教育：播放勵志視頻，發放“心靈雞湯”閱讀資料，以PPT、視頻、微信推送等方式講述抗癌成功的案例，邀請抗癌成功的患者現身說法，來疏導患者的壓力，開導患者、在醫療技術發展迅速的今天，癌癥并不是絕癥，只要樹立信心并積極配合治療，就有可能戰勝癌癥，成為一名抗癌英雄。b.情感支持：腫瘤患者在知曉病情后，心理脆弱，失去生存希望，對家屬更加留念和依戀。因此家屬要花更多的時間陪伴患者，給予患者親情的溫暖和鼓勵，幫助其建立樂觀的心態，輕松愉悅地度過余生。護理人員要以耐心和包容心去關愛腫瘤患者，給予其理解和尊重，同時叮囑家屬在患者焦慮、抑郁甚至暴躁的同時，要更有耐心，保持患者情緒穩定。③治療護理：在患者治療過程中，護理人員要充分尊重患者，保護好患者的個人隱私，并與患者家屬協同一致，耐心疏導患者，消除患者的緊張、恐怖等不良心理，讓患者對治療后的康復充滿希望，并以良好的狀態全力配合手術。④疼痛護理：疼痛作為惡性腫瘤患者在臨床中最為常見的癥狀，發作時患者痛不欲生，易導致患者出現自殺傾向，嚴重影響了患者的治療效果[2]。護理人員應指導患者準確報告疼痛程度和疼痛部位，從而為患者制定合理的止痛方案，并消除患者對止痛藥的錯誤認知，教會患者能夠利用冷熱水敷、按摩等物理止痛的方式。⑤飲食護理：由于惡性腫瘤患者在治療過程中普遍存在精神狀態差、煩躁、進食困難等情況，以及放、化療過程中可能出現的惡性、嘔吐、不思飲食等不良反應，護理人員應指導患者日常中攝入營養豐富的食物，少食多餐，多食用易于消化、富含纖維素、蛋白質的食物，如水果、蔬菜等。

評價指標：①采用Zung編制的焦慮自評表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者的焦慮和抑郁情況[3]。其中，SAS的臨界分值50分，50～ 59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。SDS的臨界分值為53分，患者的SDS分值越高，說明患者的抑郁癥狀越嚴重。②采用QoL-RT生活質量量表評估護理前后的生活質量[4]。該量表包括了生理機能、心理職能、社會功能、疾病治療4個維度，共34個條目。每個條目采用Likert 5級評分，分值1～5分。量表的總分越高，患者的生活質量越好。

統計學分析：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者干預前后的SAS、SDS評分：干預前，兩組患者的SAS、SDS評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分均顯著低于干預前評分，也顯著低于對照組干預后評分，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者干預前后的生活質量評分：兩組患者干預前的生活質量量表各維度評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者的生活質量評分顯著高于干預前評分，也顯著高于對照組干預后評分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著人們對疾病和健康認識的不斷加深，目前醫學模式已實現了由傳統生物醫學轉變為生物一心理一社會現代醫學模式，這就要求不僅要關注患者發病的生物學因素，更要充分考慮患者的需求。傳統的護理過程中只滿足于完成日常照護中的常規護理，忽略了護理人員與患者之間的交流，忽視了患者應有的選擇、保密、參與、隱私等權利，不重視患者可能產生的焦慮、緊張和抑郁的消極情緒，使得患者對護理效果滿意度普遍偏低[5]。因此，提升護理人員的人文關懷能力對緩解惡性腫瘤患者的緊張、抑郁心理，改善其生活質量具有重要意義。

由于病情的發展和惡化，惡性腫瘤患者大多數采用姑息療法，患者也對治療失去了信心，通常處于無助、絕望的邊緣，希望能夠得到更多的關心和照顧。人文關懷護理中遵循“以人為本”的宗旨，充分尊重患者，重視患者的健康和生命，用心聆聽患者的訴說。本研究中兩組患者在護理前的SAS、SDS評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）；對觀察組患者進行人關懷護理后，觀察組的SAS、SDS評分均顯著低于干預前，也顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這說明了在營造整潔舒適的治療環境條件下，以心理、治療、疼痛和飲食四位一體的人文關懷護理，通過合適的語言、自然的微笑、溫柔的話語、耐心的傾聽向患者表示關愛和照顧，有效緩解了患者的不良心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而能夠從容應對疾病，對生活充滿希望。

惡性腫瘤易出現疼痛、食欲減退、貧血、嘔吐、水腫等不良癥狀。陳萬青等人在其研究中發現惡性腫瘤患者的5年期生存率< 30.9%[6]。本研究中對觀察組患者實施人文關懷護理后，觀察組患者的生活質量各維度評分均顯著高于干預前，同時也高于對照組干預后評分，差異有統計學意義（P<0.05），這說明了人文關懷護理通過融人人性化的護理理念，以“患者為中心”，對患者進行積極的心理疏導和治療，用心感知患者在生理、心理、社會等各方面的需求，尊重患者的權利，構建和諧的護患關系，充分調動了患者的主觀能動性，使得患者能夠積極參與、配合治療過程，從而提高了患者的生活質量。

綜上所述，人文關懷護理能夠有效地緩解患者焦慮、抑郁的負性情緒，提高患者的生活質量，值得推廣運用。

參考文獻

[1]許娟，劉義蘭關懷護理研究現狀[J].護理研究：上旬版，2007，21（9）：2271-2273.

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[4]李麗紅，張毓，韓麗穎，等.認知行為干預對親屬供腎移植受者康復質量影響的研究[J]哈爾濱醫科大學學報，2016，50（5）：446-448.

[5]謝鳳蘭，林芳宇，余娟，等.出院患者對護理工作滿意度的評價及其影響因素[J].解放軍護理雜志，2014，6（2）：1-5.

[6]陳萬青，鄭榮壽，曾紅梅，等.2011年中國惡性腫瘤發病和死亡分析[J].中國腫瘤，2015，24（1）：1-10.