短時程脊髓電刺激治療頭面部平滑肌瘤引起的神經病理性疼痛1例

蔡少康 廖 翔 蔡 毅 熊東林 李穎波 △

（1華中科技大學同濟醫學院附屬武漢市中心醫院疼痛科，武漢430061；2深圳市南山區人民醫院醫院疼痛科，深圳 518000）

多發性皮膚平滑肌瘤好發于頭面部、背部和四肢伸側[1]，以疼痛性結節為臨床特征表現，多伴有自發性疼痛，國內外臨床上多采用平滑肌松弛劑治療，對疼痛有一定療效，相關文獻報道使用硝苯地平也可緩解皮膚平滑肌瘤的疼痛[2]。然而，目前對于平滑肌瘤引起的疼痛治療方法有限，且療效欠佳。我科近幾年開展了脊髓電刺激治療各種神經病理性疼痛，于2017年11月使用短時程脊髓電刺激治療1例因頭面部平滑肌瘤引起的頭頸部疼痛的病人，放置電極刺激2周后拔除，病人病情較前好轉，現報道如下：

方 法

1.一般資料

男性病人，58歲，訴反復左側頭面部疼痛10余年，加重1年。疼痛部位分布于左側眶上、額部及左側頭部，呈陣發性放電樣、針刺樣疼痛，每天發作5次左右，發作持續時間1～2分鐘，冷刺激可誘發疼痛感，間歇期無明顯疼痛。近1年來疼痛發作次數增加，持續時間延長，曾在外院診斷為“三叉神經痛”并行半月神經節和頸部神經射頻治療（具體不詳），疼痛改善欠佳；病人發病期間長期口服鎮痛藥物，疼痛控制不理想，于2017年11月來我科就診。

體格及相關實驗室檢查：一般情況可，病人左側眶上、額部及左側顳骨、枕部毛發處可見廣泛平滑肌瘤分布，病人情緒焦躁，通過采用疼痛視覺模擬評分(visual analogue scale, VAS)及焦慮自評量表(self-rating anxiety scale, SAS) 和抑郁自評量表 (selfrating depression scale, SDS) 對病人進行評定，提示病人存在中度焦慮及抑郁狀態，采用匹茲堡睡眠質量指數評定病人存在睡眠障礙，左面部痛溫覺及輕觸覺敏感。……