CT引導多靶點經皮椎體成形術治療椎體轉移瘤疼痛探討*

付 敏 鐘 瓊 陳新榮 楊 俊 魏 俊

（1贛南醫學院第一附屬醫院疼痛科，贛州 341000; 2贛南醫學院疼痛醫學研究所，贛州 341000）

惡性腫瘤易發生骨轉移，脊柱為好發部位，約有20% 惡性腫瘤病人發生椎體轉移[1]。椎體轉移瘤病理表現以溶骨性破壞為主，易誘發頑固性疼痛及脊椎不穩，嚴重者甚至可引起截癱。椎體轉移瘤治療方法較多，但鎮痛藥物及放化療對疼痛緩解效果及脊柱穩定性干預的療效不佳[2,3]。1987年，國外Galibert[4]率先報道了經皮穿刺注射骨水泥治療頸椎血管瘤獲成功，其后經皮椎體成形術 (percutaneous vertebroplasty, PVP) 逐步應用于治療脊柱溶骨性腫瘤，認為具有鎮痛效果好、增加脊椎強度和穩定性、預防病椎塌陷、改善病人活動狀況、殺滅局部腫瘤細胞等作用[5,6]，得到廣泛的認可。盡管PVP在治療椎體轉移瘤疼痛方面取得了較為樂觀的成果，但對于溶骨性破壞范圍廣、椎體后緣、附件破環嚴重病例，如何精準骨水泥填充、減少骨水泥滲漏導致不良后果等仍是目前面臨的問題，尤其椎管內滲漏嚴重的將造成脊髓壓迫等災難性后果，影響該技術臨床推廣。本研究擬運用CT引導下圖像分析，精準設計手術入路，多靶點將骨水泥注入到椎體腫瘤破壞灶內以期更好解決以上問題，同時觀察療效及安全性，現報道如下。

方 法

1.一般資料

本組132例病人，男62例，女70例。年齡34～86歲，平均64.4±5.6歲。共累及160個椎體，其中頸椎4個，胸椎81個，腰椎70個，骶椎5個。原發灶：肺癌46例，乳腺癌39例，腎癌7例，胰腺癌5例，肝癌3例，結腸癌12例，胃癌7例，前列腺癌11例，卵巢癌2例。……