甲狀腺病人術(shù)后疼痛的相關(guān)因素分析*

鐘善瓊 茍菊香 周 倩

(四川大學(xué)華西醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，成都610041)

加速康復(fù)外科 (enhanced recovery after surgery,ERAS) 理念的核心是在圍術(shù)期應(yīng)用已證實(shí)有效的方法減少手術(shù)應(yīng)激，降低疼痛與并發(fā)癥的發(fā)生率，加快功能康復(fù)，提高病人滿(mǎn)意度[1]。目前，我國(guó)已相繼發(fā)布了結(jié)直腸手術(shù)、肝膽胰外科、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等ERAS指南及專(zhuān)家共識(shí)[2～4]，從中可以看出，疼痛是影響病人加速康復(fù)的重要因素之一。術(shù)后疼痛可延長(zhǎng)病人的住院時(shí)間，增加病人的醫(yī)療費(fèi)用，甚至可發(fā)展為難以控制的慢性疼痛，嚴(yán)重影響病人的康復(fù)及生活質(zhì)量[1]。

甲狀腺疾病為內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)，尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上已成為甲狀腺疾病中的最主要病種。近年來(lái)隨著超聲檢查的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率已達(dá)18%～67%[5]，手術(shù)為其主要治療方式，甲狀腺術(shù)后疼痛除常規(guī)的切口疼痛外，還因手術(shù)部位的原因，可出現(xiàn)吞咽痛及咳嗽痛。面對(duì)手術(shù)量逐年提升，在有限醫(yī)療資源的前提下，優(yōu)化醫(yī)療資源利用，加速病人術(shù)后康復(fù)顯得尤為重要。目前尚無(wú)甲狀腺的快速康復(fù)指南，如前所述，疼痛可影響病人康復(fù)進(jìn)程，針對(duì)甲狀腺術(shù)后疼痛的報(bào)道和研究也較少，因此，本研究對(duì)甲狀腺術(shù)后病人疼痛的相關(guān)因素進(jìn)行分析。

方 法

1.一般資料

選取我科2016年8月至2017年1月收治的甲狀腺疾病病人712例，按照排除標(biāo)準(zhǔn)排除病人26例，實(shí)際納入對(duì)象為686例。其中甲狀腺良性腫瘤60例，占8.7%；甲狀腺惡性腫瘤626例，占91.3%。男性146例，占23.3%；女性540例，占76.7%。……