細銀質針導熱聯合羧甲基殼多糖關節內注射治療膝骨性關節炎*

毛 鵬 張 毅 楊利英 楊 陽 劉波濤 樊碧發△

（1中日友好醫院疼痛科，北京100029；2河北省邯鄲市涉縣醫院疼痛科，邯鄲056400）

膝關節是人體最大且構造最復雜的關節，容易在承受負荷和參與運動中損傷。近年來，以軟骨退行性改變為主的膝骨性關節炎(knee osteoarthritis,KOA)的發病率不斷上升，嚴重影響人民群眾的生活質量。幾丁糖關節內注射是除關節置換術之外的治療KOA的有效方法，大多效果良好，但對并發關節外病變的病人療效欠佳。中日醫院疼痛科自2017年起，采用細銀質針導熱聯合幾丁糖注射治療KOA，取得了良好效果。本研究選擇近期病人，對細銀質針導熱聯合幾丁糖注射治療KOA的效果進行觀察，以期為臨床應用提供資料。

方 法

1.一般資料

90例臨床診斷KOA的病人，男42例、女48例，年齡51～74歲，體重57～74 kg，身高155～178 cm。將入選病人隨機分為細銀質針導熱聯合幾丁糖關節內注射組（S組）和幾丁糖關節內注射組（C組），每組45例。

采用美國風濕病學會(American College of Rheumatology, ACR)的KOA診斷標準：（1）膝關節疼痛；（2）影像學發現骨贅形成；（3）以下3條中至少1條：①年齡＞50歲；②晨僵≤30分鐘；③運動時有捻發音；（4）Kellgren-Lawrence分級3級。嚴重心肺疾患、高血壓病人、妊娠或哺乳期婦女、風濕免疫性關節炎、痛風、精神疾病病人被排除在外。

2.治療方法

S組先行幾丁糖關節內注射。病人仰臥，膝關節屈曲呈90°，擇髕韌帶外側緣為穿刺點。嚴格消毒后，用1%利多卡因1～2 ml局麻，垂直皮膚向股骨內側髁方向刺入，確認進入關節腔后，注入幾丁糖（奇特杰，上海其勝生物制劑有限公司）1.5 ml。若有關節腔積液，則先抽出積液后再注入幾丁糖。……