硬膜外自控鎮(zhèn)痛聯(lián)合臭氧介入治療腰椎術(shù)后疼痛綜合征下肢痛的臨床療效

湯達(dá)承 黃穗翔 葉婉儀 杜雯瓊 魏 星 吳秋韻

（廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院疼痛科，廣州510220）

腰椎術(shù)后疼痛綜合征 (failed back surgery syndrome, FBSS) 是指腰骶椎疾病手術(shù)后腰痛和（或）下肢疼痛持續(xù)存在或消失一段時(shí)間后又復(fù)發(fā)的一種癥狀[1]。病人長期忍受此種疼痛狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)人日常生活及社會(huì)交際，造成惡劣后果。多年以來對FBSS多主張手術(shù)治療，但有研究發(fā)現(xiàn)，再次手術(shù)雖能松解瘢痕、粘連，但術(shù)后3～6個(gè)月粘連和瘢痕重新產(chǎn)生，最終大多數(shù)病人癥狀并無明顯改善，一般在術(shù)后8～16個(gè)月癥狀即復(fù)發(fā)再加重，引起下肢放射性疼痛及腰骶部疼痛[2]。然而，過分的保守治療使病人得不到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟∏榭蛇M(jìn)展甚至發(fā)展為頑固性神經(jīng)病理性疼痛，后續(xù)治療難度反而增大。因此，迫切尋求能快速、有效緩解疼痛而且并發(fā)癥少的治療方法。近年來隨著神經(jīng)外科學(xué)及疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展，提出許多治療FBSS的微創(chuàng)介入方法，但由于FBSS病因復(fù)雜，至今仍沒有公認(rèn)具有確切療效的治療手段。我院近年通過臭氧聯(lián)合硬膜外自控鎮(zhèn)痛治療以下肢痛為主要癥狀的FBSS取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下，并進(jìn)一步探討腰椎術(shù)后疼痛綜合征的治療方法。

方 法

1.一般資料

自2015年1月至2017年1月我院共收治以下肢痛為主的腰椎術(shù)后疼痛綜合征病人共30例，男13例，女17例，年齡38～82歲，平均59.8歲。首次手術(shù)診斷為腰椎間盤突出癥18例，腰椎間隙及神經(jīng)根管狹窄10例，腰椎滑脫癥2例。術(shù)式為開窗術(shù)7例，椎板切除減壓術(shù)9例，腰椎融合內(nèi)固定術(shù)14例，其中2例曾接受返修手術(shù)。……