鼻咽通氣道在半月神經節射頻熱凝術的臨床應用

萬成福 宋 濤

（中國醫科大學附屬第一醫院疼痛科，沈陽 110001）

原發性三叉神經痛 (trigeminal neuralgia, TN) 是臨床常見的一種慢性神經病理性疼痛，間斷發作，每次持續數秒至數分鐘不等，發作時疼痛劇烈，不能吃飯、洗臉、刷牙及說話， 嚴重影響病人的生活質量[1]。目前，半月神經節射頻熱凝術 (radiofrequency thermocoagulation, RFT) 是臨床上治療TN的主要方法之一，據報道有效率可以達到95%[2]。但在半月神經節射頻熱凝過程中，病人疼痛劇烈，需給予阿片類藥物及靜脈麻醉藥行短暫全麻[3]。麻醉過程中部分病人會出現舌根后墜、呼吸抑制等不良反應，導致通氣困難和缺氧發生，嚴重者可危及生命[4,5]。傳統的處理方法是即刻托起下頜，面罩加壓給氧，但此操作會引起射頻針針尖位置改變（過深或過淺），導致三叉神經眼支、運動支及顱底其他組織神經的損害，產生嚴重并發癥。本研究在治療前置入鼻咽通氣道 (nasopharyngeal airway, NPA)，可使全麻過程中氣道保持通暢[6]，避免托下頜導致的射頻針針尖移位，進而減少射頻治療的不良反應，現總結如下。

方 法

1.一般資料

經中國醫科大學附屬第一醫院倫理委員會批準，中國醫科大學附屬第一醫院疼痛科2014年1月至2015年6月收治的120例原發性三叉神經痛擬行半月節射頻熱凝治療的病人，隨機分為試驗組(n= 60)和對照組(n= 60)。

納入標準：①ASAⅠ或Ⅱ級，年齡40～90歲，男女不限；②明確診斷為原發性三叉神經痛病人[7]；③ 病人均經卡馬西平等藥物治療6月以上，效果不佳或副作用難以耐受。

排除標準：①術前鼻部CT檢查發現鼻腔梗阻性疾病的病人；……