兩種圓孔外口穿刺路徑射頻熱凝治療上頜神經痛的臨床比較*

焦赫娜 任 飛

（中南大學湘雅醫院麻醉科，長沙 410078）

原發性三叉神經痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)是在面部三叉神經分布區域反復發作、短暫的、陣發性劇烈疼痛，好發于成年及老年人。三叉神經三支分支中，上頜神經痛發生率最高[1,2]。溫控射頻熱凝術是治療該病有效的方法之一[3,4]。目前，上頜神經痛的治療主要采取前入路穿刺卵圓孔行半月神經節射頻熱凝術。但該穿刺方法存在需反復調整針尖位置，熱凝時容易同時損傷上、下頜神經及眼支等問題[5,6]。影像引導側方入路經下頜骨髁突冠突間切跡上穿刺圓孔外口行溫控射頻熱凝上頜神經干是一種新的趨勢[7,8]。該方法規避Hartel前入路穿刺卵圓孔行半月神經節射頻熱凝術的風險，且其只會熱凝三叉神經第二支，不會有損傷三叉神經第一支和第三支的可能，因此該穿刺入路安全性更高[9,10]。本研究使用該穿刺路徑于X線引導下治療上頜神經痛取得了比較滿意的效果。然而臨床中仍有部分病人可能因為解剖變異等因素導致穿刺針無法到達圓孔外口或影像到位后不能誘發出相應病變部位三叉神經痛癥狀。對該穿刺路徑進行分析研究，探索出了一種新的改良穿刺入路-側方入路經下頜骨冠突與上頜骨之間穿刺圓孔外口，臨床尚無文獻報道。本研究選取2015年10月至2017年2月間我科室收治的80 例原發性三叉神經上頜支痛病人，分別采用兩種穿刺技術進行治療并比較了臨床效果，現將結果總結匯報如下：

方 法

1.一般資料

選取2015年10月至2017年2月間我科室收治的80例原發性三叉神經第Ⅱ支痛病人，男36例，女44例，年齡65～82歲，平均年齡72.5歲，病程6個月～7年，平均病程4.1年。……