氯吡格雷聯用鈣拮抗劑對老年冠心病PCI術后炎癥指標的影響

周娜

【摘要】目的 探討氯吡格雷聯用鈣拮抗劑對老年冠心病PCI術后炎癥指標的影響。方法 選取2013年1月～2018年3月我院冠心病并接受PCI的患者100例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，將其隨機分為研究組和對照組。研究組PCI術后給予氯吡格雷、鈣拮抗劑及抗血小板治療，對照組接受抗血小板治療。對比兩組PCI術前及術后7天炎癥指標（TNF-a、IL-1β及IL-6）水平。結果 兩組PCI治療前TNF-a、IL-1β及IL-6水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組PCI術后7天TNF-a、IL-1β及IL-6水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 氯吡格雷聯用鈣拮抗劑可以減輕老年冠心病PCI術后炎癥狀態，改善患者預后。

【關鍵詞】氯吡格雷；鈣拮抗劑；PCI

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

PCI手術中會損傷血管內皮，誘發血管炎性反應，導致血管收縮、心肌缺血和壞死。也有文獻報道PCI術后支架內再狹窄也與機體高水平炎癥狀態密切相關[1]。目前研究發現氯吡格雷與鈣拮抗劑在調控血管炎癥的方面發揮有利作用。因此本文擬收集我院診斷為冠心病并接受PCI的患者，

探討氯吡格雷與鈣拮抗劑對調控患者體內炎癥狀態的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2018年3月我院冠心病并接受PCI的患者100例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組。研究組PCI術后給予氯吡格雷、鈣拮抗劑及抗血小板治療，男22例，女28例，平均年齡（54.5±9.4）歲；對照組接受抗血小板治療，男24例、女26例，平均年齡（50.4±9.5）歲。兩組性別，年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 入選標準

（1）冠心病通過冠脈造影確診。（2）無糖尿病、腎炎、肝炎史。（3）接受PCI治療。

1.3 排除標準

（1）急、慢性感染性者。（2）近期接受抗生素治療者。

1.4 治療方法

兩組PCI術后給予拜阿司匹林抗血小板治療，劑量100 mg/d，研究組加用氯吡格雷，75 mg/d，苯磺酸氨氯地平，5 mg/d。

1.5 觀察指標

對比研究組和對照組PCI術前及術后7天炎癥指標（TNF-a、IL-1β及IL-6）水平。

1.5.1 TNF-a、IL-1β及IL-6測定方法

采取患者肘部靜脈血，離心后取上層血清，采取雙抗體夾心法進行檢測，試劑盒由上海豐壽實業有限公司提供。

1.6 統計學方法

采用SPSS 19統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組PCI治療前TNF-a、IL-1β及IL-6水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組PCI術后7天TNF-a、IL-1β及IL-6水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

冠心病是威脅人類重要的心血管疾病，冠心病常見的危險因素有高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病等，隨著研究的深入，有學者[2]指出炎癥和感染也參與冠心病的發生和發展。國內外大量的研究表明，炎癥反應觸發了動脈粥樣硬化的起始，影響血管內皮細胞。經皮冠狀動脈介入治療（PCI）可以減輕冠狀動脈狹窄，改善冠脈血流灌注，成為改善冠心病患者預后的重要治療措施。但是PCI手術后會誘發血管內皮出現炎癥反應，促進血栓形成，甚至造成血管閉塞。本文對研究組采取氯吡格雷聯用鈣拮抗劑治療，結果發現兩組PCI治療前TNF-a、IL-1β及IL-6水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組PCI術后7天TNF-a、IL-1β及IL-6水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可以看出上述兩種藥物聯合治療可以改善機體炎癥狀態。氯吡格雷除了能夠抗血小板、ADP引起的血小板活化的擴增外，還能調節白細胞的粘附，減少內皮細胞及血管缺血狀態。苯磺酸氨氯地平臨床中為降壓藥物，與帶負電的細胞膜結合，產生阻滯平滑肌鈣通道的作用。目前研究證實苯磺酸氨氯地平還能減少炎癥因子對血管內皮的粘附，減少血管炎癥反應，同時抑制炎癥反應驅動動脈粥樣硬化[3，4]。因此本文認為氯吡格雷聯用鈣拮抗劑可以減輕老年冠心病PCI術后炎癥狀態，改善患者預后。

參考文獻

[1] 陳心濤，王丁倉，王彥鶴.替格瑞洛聯合阿司匹林對冠心病PCI術后病人凝血功能、血小板聚集率及炎癥因子的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（02）：196-199.

[2] 馬會利.炎癥因子對冠心病患者PCI術后支架再狹窄的影響[A].中華醫學會.中華醫學會心血管病學分會2005年國際介入心臟病學研討會暨TCT at CIT匯編[C].中華醫學會，2005：2.

[3] 田 磊.阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療對冠心病患者心功能、炎癥因子和內皮功能的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（14）：1489-1492.

[4] 陳 航，張育民，李 峰.尼可地爾對慢性穩定性冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療術術后血管內皮功能及炎癥反應的影響[J].中南藥學，2015，13（01）：108-112.

本文編輯：劉欣悅