前列腺癌超聲造影低增強(qiáng)結(jié)節(jié)的病理學(xué)基礎(chǔ)探索

趙云歆，江 怡，姚 敏，王 健，王 穎，姚廣力，梅將軍，俞家順

1. 上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院超聲科，上海 200125；2. 上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院病理科，上海 200125；3. 上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院泌尿科，上海 200125

約70%前列腺癌（prostate cancer）起源于外腺［1］，發(fā)病率高，不易早期診斷，嚴(yán)重影響老年人群的生命健康。研究發(fā)現(xiàn)，相比于正常前列腺組織，前列腺癌組織中血管生成明顯增多［2］。超聲造影診斷前列腺癌并指導(dǎo)前列腺穿刺活檢已成為研究熱點(diǎn)。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，超聲造影顯示前列腺癌結(jié)節(jié)除呈高增強(qiáng)外，部分可呈低增強(qiáng)或不均勻增強(qiáng)。目前，對(duì)前列腺癌結(jié)節(jié)在超聲造影上出現(xiàn)低增強(qiáng)或不均勻增強(qiáng)現(xiàn)象的病理學(xué)基礎(chǔ)尚無(wú)一致意見(jiàn)［3］。本研究擬采用CD34免疫組織化學(xué)法，比較前列腺外腺癌結(jié)節(jié)超聲造影高增強(qiáng)組與低增強(qiáng)/不均勻增強(qiáng)組的血管密度，探索前列腺癌超聲造影低增強(qiáng)結(jié)節(jié)的病理基礎(chǔ)，同時(shí)研究前列腺癌血管密度與Gleason評(píng)分的相關(guān)性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2018年2月上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院門(mén)診及住院，經(jīng)直腸超聲造影有異常發(fā)現(xiàn)的前列腺外腺結(jié)節(jié)，且病理證實(shí)為前列腺癌的48例患者，年齡54～87歲，平均為（65.5±6.4）歲。

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，超聲造影和穿刺活檢前每位患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 儀器

美國(guó)GE公司生產(chǎn)的LOGIQ E9型彩超儀，寬頻IC5-9-D腔內(nèi)探頭，探頭頻率5～9 MHz（經(jīng)直腸前列腺超聲造影：增益21，機(jī)械指數(shù)0.13），配備造影諧波成像技術(shù)。日本東芝公司生產(chǎn)的Aplio 500型彩超儀，寬頻PVT-781VT腔內(nèi)探頭，探頭頻率3～11 MHz（經(jīng)直腸前列腺超聲造影：增益78，機(jī)械指數(shù)0.08），配備造影諧波成像技術(shù)。……