電視胸腔鏡術中超聲定位肺部實性結節的臨床研究

王 雷，吳衛華，胡定中，曹 暉，陳群慧，朱 蕾

1.上海交通大學附屬胸科醫院超聲科，上海 200030；2.上海交通大學附屬胸科醫院胸外科，上海 200030；3.上海交通大學附屬胸科醫院麻醉科，上海 200030；4.上海交通大學附屬胸科醫院放射科，上海 200030；5.上海交通大學附屬胸科醫院病理科，上海 200030

隨著人們健康意識的提高及低劑量螺旋CT篩查的普及，越來越多的肺部孤立性結節被查出，使得微創的電視胸腔鏡手術（videoassisted thoracic surgery，VATS）應用越來越廣。隨之而來的是，肺部結節如何準確定位并予以切除也已成為困擾外科醫師的難題。術中超聲（intraoperative ultrasound，IU）定位具有可行性［1］，本研究旨在進一步證實其在VATS中定位肺部實性結節的價值。

1 資料和方法

1.1 研究對象

2017年2—6月隨機選取38例術前CT發現肺部孤立性實性結節擬行VATS的患者，其中男性8例，女性30例，年齡32～77歲，平均年齡（46.5±9.5）歲，術前均簽署知情同意書。本研究經上海市胸科醫院倫理委員會批準（KS1708）。

1.2 儀器和方法

術前CT記錄病灶的最大徑及病灶離胸膜的最短距離，術中探查及定位使用日立圖騰超聲診斷儀，配備術中OL334型探頭（頻率5.5～10.0 MHz）。術中探頭采用低溫等離子消毒或者使用專用一次性消毒隔離套（探頭與探頭套之間注入適當0.9%NaCl溶液，使兩者貼合更加緊密）。探頭通過胸壁進入胸腔，根據CT顯示的病灶所在特定肺葉由上至下、由外至內進行全面掃查。發現可疑回聲時凍結圖像，測量病灶大小并保存圖像。將術中超聲所測結節大小與術前CT及病理結果進行比較。

1.3 統計學處理

2 結 果

38例肺部實性結節患者中，外科醫師直視發現13例（34.2%），可觸及28例（73.7%）；……