實(shí)時(shí)超聲造影在局灶性前列腺癌靶向冷凍消融治療后隨訪中的應(yīng)用價(jià)值

謝少偉，董柏君，王艷青，夏建國，李紅麗，張時(shí)君，楊文琪，薛 蔚，李鳳華

1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，上海 200127；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科，上海 200127

我國前列腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢［1］。對局灶性前列腺癌的治療，目前臨床上以根治術(shù)為主。但根治術(shù)的創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，明顯影響患者生活質(zhì)量；且部分前列腺癌患者年齡較大，合并其他老年性疾病機(jī)會(huì)較多，無法耐受根治術(shù)。近年來，前列腺冷凍消融術(shù)因其微創(chuàng)、并發(fā)癥少，越來越多地應(yīng)用于前列腺癌治療并取得了良好療效，成為前列腺癌治療的有效選擇［2-3］。但對于局部不規(guī)則的腫瘤，冰球邊緣可能殘留小塊癌組織，導(dǎo)致局部消融不徹底，存在局部復(fù)發(fā)的可能。因此，采用有效的影像學(xué)方法對前列腺癌靶向冷凍消融術(shù)后的消融范圍進(jìn)行隨訪具有重要臨床意義。經(jīng)直腸超聲造影（contrast-enhanced transrectal ultrasound，CETRUS）技術(shù)可以提供組織血流灌注的情況，是評估腫瘤局部治療后療效的理想影像學(xué)方法。本研究回顧性分析15例接受前列腺癌靶向冷凍治療患者的CETRUS資料，探討CETRUS在局灶性前列腺癌靶向冷凍消融治療后隨訪中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 研究對象

2014年6月—2015年3月，共15例患者經(jīng)穿刺病理確診為局灶性前列腺癌后行靶向冷凍消融治療。入組標(biāo)準(zhǔn)：前列腺特異性抗原（prostate-specific antigen，PSA）＜20 ng/mL；Gleason評分≤7；臨床分期cTlc～cT2b期；穿刺針數(shù)≥10針，陽性率＜50%；腫瘤位于前列腺一側(cè)；盆腔多參數(shù)MRI或CT檢查和骨掃描檢查確認(rèn)腫瘤位于前列腺內(nèi)，未突破包膜，并排除淋巴結(jié)、骨和其他部位轉(zhuǎn)移；……