抗癌藥入醫(yī)保，不看廣告看療效

此前據(jù)媒體報(bào)道，實(shí)施國家藥價(jià)談判后，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細(xì)胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3種藥品，降價(jià)幅度分別達(dá)到67%、54%、55%。對于部分乙肝和肺癌患者來說，等于節(jié)省了一半以上的用藥費(fèi)用。同時(shí)，2017年，赫賽汀、美羅華、萬珂等15個(gè)療效確切但價(jià)格較為昂貴的癌癥治療藥品被納入醫(yī)保目錄，患者用藥費(fèi)用大幅降低。特別是，國家醫(yī)保局又開始啟動(dòng)了2018年抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判，將會(huì)減輕不少患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使人們看到了解決治病難、治病貴等問題的希望。

然而，此前有媒體報(bào)道，距國家首批藥品價(jià)格談判結(jié)果公布已有兩年多，目前僅有多個(gè)省份將談判藥品納入城鎮(zhèn)醫(yī)保，形成了地區(qū)差異。另有近二十個(gè)省份，僅將替諾福韋酯納入醫(yī)保，且多數(shù)省份僅將談判藥品納入新農(nóng)合醫(yī)保，而未能納入城鎮(zhèn)醫(yī)保，從而出現(xiàn)了城鄉(xiāng)“倒掛”現(xiàn)象；即城鎮(zhèn)居民用藥比農(nóng)村居民還要貴，這顯然是一種不合理現(xiàn)象，影響了醫(yī)療公平。特別是，如果不將國家談判藥品納入各類醫(yī)保，將會(huì)直接影響醫(yī)保異地結(jié)算新政的順利實(shí)施。

2017年，全國大部分地區(qū)實(shí)行跨省就醫(yī)直接結(jié)算。然而，基本醫(yī)保屬地化管理制度，給跨省異地結(jié)算帶來很多困難，如何協(xié)調(diào)利益沖突成為落實(shí)跨省異地結(jié)算的關(guān)鍵。信息化建設(shè)滯后，省級(jí)結(jié)算中心沒有建立，是其中一個(gè)原因。另一方面，醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，不同省份醫(yī)保繳費(fèi)水平不同，各省之間醫(yī)療水平不一，也是跨省就醫(yī)結(jié)算難的癥結(jié)所在。特別是，各地對“談判藥入醫(yī)保”執(zhí)行不一，更會(huì)使醫(yī)保異地結(jié)算的綜合效率大打折扣，一些乙肝、腫瘤病等患者，難以從新政中真正得到實(shí)惠。

可見，談判抗癌藥入醫(yī)保，不看廣告看療效。首先，談判藥品入醫(yī)保，需全國“一盤棋”，即全國各地均要將談判藥品納入各類醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋。同時(shí)，將更多的國家談判藥品納入醫(yī)保，通過理順機(jī)制，建立國家聯(lián)席落實(shí)制度，讓地方更順暢地執(zhí)行。特別是，在各方新的利益訴求之下，必須盡快建立全國統(tǒng)一的利益調(diào)整和分配機(jī)制，將醫(yī)保基金在貧富地區(qū)之間進(jìn)行合理調(diào)劑。只有公平進(jìn)行利益分配，才能破除談判抗癌藥入醫(yī)保及醫(yī)保異地結(jié)算的區(qū)域性障礙。