一起學校水痘暴發(fā)流行的流行病學調查和消毒處置

李 鑫

（沈陽市蘇家屯區(qū)中小學衛(wèi)生保健所，遼寧 沈陽 110101）

水痘是水痘-帶狀皰疹病毒初次感染誘發(fā)的急性傳染病，多發(fā)于嬰幼兒、學齡前階段兒童，成人發(fā)病癥狀更為嚴重[1]。水痘發(fā)生時，患者有明顯的發(fā)熱、周身丘疹以及皰疹，集中在胸、腹、背以及四肢，冬春多發(fā)且傳染性極強[2]。學校是人群集中場所，一旦發(fā)生水痘，在未及時發(fā)展、隔離、治療的情況下，導致學校水痘發(fā)生率明顯增多[3]。本文就疫情調查、處置工作進行研究，為傳染病防控工作的開展提供參考。

1 資料與方法

1.1 基本資料：實驗對象均為某中學中的學生，總計1654余人，學校周圍人流性大，包括機關、居民小區(qū)等。水痘發(fā)生是在2017年11～12月），水痘初始病例在11月20日。首例水痘患者有身體瘙癢感覺，手臂處有水泡，體溫升高，隨后面部以及頸部有紅色丘疹，并發(fā)展成水泡，患者在發(fā)病前1周內無外出史。11月20日至12月11日陸續(xù)發(fā)生水痘9例，整個水痘疫情時間持續(xù)31 d。另外，有7例水痘患者發(fā)病時間在12月5日至12月11日，占70%。10例水痘患者病程持續(xù)7～15 d，均恢復良好，有2例患者有痊愈后局部小瘢痕表現(xiàn)，10例水痘患者均無嚴重并發(fā)癥情況。

1.2 水痘發(fā)病患者年齡、性別情況：10例水痘患者年齡在8～13歲，年齡均值（10.50±1.50）歲。其中，男性患者4例（40%），女性患者6例（60%）。在性別上，男性、女性差異不明顯P＞0.05。水痘發(fā)病患者年齡、性別情況見表1。

表1 水痘發(fā)病患者性別情況

2 結 果

從學校發(fā)生首例水痘開始，就制定了嚴密的措施，強化水痘疫情控制。①學校安排專人每天16：00向衛(wèi)生局以及教育局匯報學校當日水痘發(fā)生情況。②學校每天早晚進行全校水痘知識健康教育，說明水痘一般表現(xiàn)，叮囑有不適感受的學生及時到醫(yī)務室進行檢查。對于嚴重發(fā)熱以及已經(jīng)發(fā)生水痘的學生，安排回家休息。另外，水痘疫情暴發(fā)期間禁止學生外出，若必須外出的情況必須做好登記。③學校每天進行早中晚3次檢查。班主任做好班級消毒管理工作，每天進行“84消毒液”消毒，并確保室內通風處理。④對于發(fā)生水痘的學生，在家中需要達到皰疹全部結痂干燥的標準，回學校上課需要有醫(yī)師開具證明。

3 討 論

水痘可發(fā)生在任何年齡段，且一年四季均可發(fā)病，其中冬春季為水痘多發(fā)季節(jié)。水痘傳播途徑，包括空氣、直接接觸，加上水痘的潛伏期較長，具有較強的傳染性。分析水痘易感人群，以學生為主，學生在集體生活狀態(tài)下，加上自身免疫力的缺乏，在有身體輕微不適感覺時并未主訴和早期隔離治療，導致傳染源一直存在，增加了學校中水痘疫情的發(fā)生率。對比其他呼吸道傳染病，水痘病毒普遍易感，其中兒童水痘發(fā)生率較高，需要進行免疫接種降低水痘發(fā)病[4]。另外，水痘發(fā)展至重癥階段，患者有繼發(fā)水痘腦炎以及原發(fā)性水痘肺炎等諸多嚴重并發(fā)癥問題，對于兒童來說，水痘病毒潛伏期階段會明顯影響患兒脊髓后根神經(jīng)節(jié)、腦神經(jīng)。此次實驗就學校水痘疫情進行研究，分析了學校中水痘發(fā)生的男、女比例、水痘表現(xiàn)以及學校疫情防控措施。學校在預防和控制水痘疫情方面，主要注重幾個方面：班級的通風、消毒工作；早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療；學校強化水痘知識健康教育，并建立疫情報告制度。

此次小學發(fā)生的10例水痘患者，均為本地學生，病癥表現(xiàn)初期無明顯特征，所以學生忽略并隱瞞的病情，就算在學校健康教育的宣傳下，也并未盡早進行隔離治療，導致傳染源存在并增加了對其他學生的傳染概率。另外，有資料指出，有學生在發(fā)生水痘后，擔心學業(yè)受到影響，所以在水痘并未完全好的情況下到學校上課，而恢復期階段水痘傳染率極高，增加了對其他學生的傳染概率[5]。所以，對于已經(jīng)患水痘的學生，恢復后入校學習需要有醫(yī)師開具的相關證明，以保證其他學生的安全，預防恢復期水痘疫情的傳播。另外，接種疫苗是預防水痘的主要途徑，但是疫苗接種是在自愿前提下，部分學生家長擔心疫苗對孩子造成的影響，部分學生家長覺得疫苗接種費用較高，所以并未進行接種，未形成免疫屏障。另外，學校需要在其他地區(qū)發(fā)生水痘的情況下，盡早進行水痘疫情預防，在常規(guī)監(jiān)測、主動監(jiān)測情況下，結合學校中學生水痘接種率情況識別高危人群，進行提前防控，控制水痘的發(fā)生、流行。

學校人群均相對集中，在發(fā)生傳染病的情況下，若控制不及時會導致傳染源長期存在，并發(fā)展成流行趨勢。盡早治療、隔離，并做好水痘健康教育是預防水痘快速傳播的關鍵，學校通過加強水痘疫情傳播相關知識教育，以提高教師、學生、家長的重視和相互合作，共同預防水痘發(fā)生。另外，重視學校、教育局、衛(wèi)生局等相關部門的有效合作，共同預防學校水痘發(fā)生。