腦卒中患者的心理狀態(tài)分析及臨床護(hù)理干預(yù)研究

趙 娜

（遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110047）

老年腦卒中又被稱為腦血管意外，醫(yī)學(xué)上稱為腦中風(fēng)，通常指老年人由于腦血管發(fā)生病變，導(dǎo)致腦功能受損的疾病[1]。臨床主要特征為腦神經(jīng)出現(xiàn)部分缺失，屬于腦血液循環(huán)障礙性疾病。而隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化，老年腦卒發(fā)生率也逐年增高[2]。腦卒中會(huì)導(dǎo)致老年人誤吸窒息甚至死亡，給老年人生活造成嚴(yán)重影響。本文通過(guò)將臨床護(hù)理干預(yù)納入其中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇收治于我院2016年8月至2017年8月老年腦卒中吞咽障礙患者98例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各49例，均通過(guò)腦部CT檢查，結(jié)合臨床癥狀表明患者均能夠確診，所有患者自愿參與本次研究，排除存在疾病影響預(yù)后，溝通障礙、文盲、不愿配合者，臨床資料不全者。其中對(duì)照組男25例，女24例，平均年齡為55～76歲，平均年齡為（65.2±5.3）歲，病程為1.2～5.3年，平均病程為（2.6±0.8）年。研究組男24例，女25例，平均年齡為54～76歲，平均年齡為（64.3±4.9）歲，病程為1.1～5.3年，平均病程為（2.9±0.7）年。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，給予患者脫水、改善循環(huán)等綜合治療，觀測(cè)患者生命體征、基本意志等；對(duì)患者提出飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

研究組在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用護(hù)理干預(yù)模式。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取合適的護(hù)患交流方式，主動(dòng)與其溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法、疑惑，指導(dǎo)其可通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞脚沤庑睦韷毫Γ徑庑睦碡?fù)擔(dān)；使用溫和、親切、通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，并告知良好心態(tài)有利于疾病的整體治療效果，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病信心。②康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，指導(dǎo)發(fā)音訓(xùn)練；面部肌肉運(yùn)動(dòng)，盡力鼓腮或呲牙。所有訓(xùn)練10 min，根據(jù)不同患者訓(xùn)練項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整。③生活護(hù)理：密切關(guān)注其呼吸情況，指導(dǎo)正確的呼吸、排痰方法；幫助患者改善飲食習(xí)慣，囑咐其多食用高蛋白以及高維生素食品，營(yíng)造良好的住院氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者心理問(wèn)題。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行綜合心理狀態(tài)評(píng)定，焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)與分?jǐn)?shù)值成正比[3]。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為80，分?jǐn)?shù)越高相關(guān)癥狀越嚴(yán)重，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為80，53～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，72分以上為重度抑郁。通過(guò)采用Barthel指數(shù)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，得分越高患者的生活質(zhì)量的越高。采用自制調(diào)查問(wèn)卷于患者出院時(shí)評(píng)估，共有20個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～5分記分制，得分越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者SAS、SDS與生活質(zhì)量評(píng)分情況：護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異，P＞0.05，護(hù)理后研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 滿意度：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分為（80.56±5.11）分，而對(duì)照組滿意度評(píng)分為（67.52±4.69）分，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=13.160，P＜0.05。

3 討 論

腦卒中作為臨床急重危癥，不僅對(duì)患者生理造成一定的不良影響，更會(huì)對(duì)患者心理及生活質(zhì)量造成影響，對(duì)后期康復(fù)治療信心產(chǎn)生嚴(yán)重打擊。臨床分為缺血性和出血性，由血管阻塞導(dǎo)致的缺血性腦中風(fēng)又稱腦梗死[4]。但如果提前通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄，并及時(shí)疏通血管，采取良好的護(hù)理治療，就能預(yù)防并減少病死率。目前就該疾病還未在臨床發(fā)現(xiàn)特效藥物，因此臨床護(hù)理干預(yù)尤為重要。

表1 比較兩組患者SAS、SDS與生活質(zhì)量評(píng)分情況[n=49，±s（分）]

表1 比較兩組患者SAS、SDS與生活質(zhì)量評(píng)分情況[n=49，±s（分）]

組別 SAS SDS 生活質(zhì)量護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 60.69±6.34 44.58±5.69 65.39±6.58 48.63±5.12 49.85±5.21 54.53±5.49研究組 60.34±6.31 35.97±4.21 65.34±6.35 40.31±4.63 48.96±5.27 61.86±4.52 t 0.274 8.515 0.038 8.437 0.841 -7.215 P 0.785 0.000 0.970 0.000 0.403 0.000

研究顯示，通過(guò)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者臨床療效，分析原因良好護(hù)理措施能夠使患者恢復(fù)較快。尤其是老年患者，身體素質(zhì)和心理都較為脆弱，通過(guò)心理干預(yù)密切關(guān)注患者情緒變化，對(duì)消極焦慮患者做出引導(dǎo)，注意循序漸進(jìn)。與患者建立良好的信任關(guān)系，減輕患者思想負(fù)擔(dān)，樹(shù)立治療信心，使患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，縮短病程。通過(guò)基本的康復(fù)訓(xùn)練，使患者恢復(fù)吞咽功能[5]。本文結(jié)果中顯示，兩組患者護(hù)理前的SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異，P＞0.05，護(hù)理后研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理后研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。在臨床康復(fù)中，大腦是具有可塑性的，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練能夠刺激細(xì)胞興奮性，導(dǎo)致腦肌重新組織建立，促進(jìn)腦神經(jīng)恢復(fù)，改善后遺癥，恢復(fù)患者吞咽功能。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，使治療老年患者生活質(zhì)量得到明顯改善，尤其因?yàn)槔夏昊颊咔榫w消極的情況。護(hù)理人員通過(guò)細(xì)心指導(dǎo)，有效訓(xùn)練患者進(jìn)食，提高吞咽能力，改善患者滿意度。

綜上所述，通過(guò)護(hù)理干預(yù)有效改善老年腦卒中患者治療效果，增加臨床療效，減少患者病程，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣和運(yùn)用。