個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響

辛 欣

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院肛腸科，遼寧 錦州 121000）

高血壓是常見疾病之一，在老年人中發(fā)病率高，需及時(shí)采取有效藥物治療，并采取合理的護(hù)理方法。本研究分析了個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年6月至2017年4月90例老年高血壓患者以數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女16例；年齡51～79歲，平均（64.21±2.12）歲。發(fā)病時(shí)間1～13年，平均（6.52±0.34）年。對(duì)照組男28例，女17例；年齡52～79歲，平均（64.24±2.14）歲。發(fā)病時(shí)間1～13年，平均（6.51±0.35）年。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組開展個(gè)體化護(hù)理。①心理疏導(dǎo)。告知患者心理和血壓波動(dòng)、內(nèi)分泌失調(diào)的關(guān)系，使其保持平穩(wěn)良好的心態(tài)，避免過于焦躁，通過培養(yǎng)興趣愛好和多活動(dòng)等方式保持良好心情。②飲食護(hù)理。告知患者戒煙戒酒對(duì)疾病控制重要性，并介紹合理飲食知識(shí)，如食物交換份公式的應(yīng)用、根據(jù)膳食寶塔合理搭配飲食，并嚴(yán)格控制食鹽低于6 g/d。堅(jiān)持飲食定時(shí)定量，少食多餐，飲食清淡。③降壓藥物應(yīng)用指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，指導(dǎo)患者自行監(jiān)測(cè)血壓，若出現(xiàn)明顯波動(dòng)需及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)給予藥物作用機(jī)制、服用/注射時(shí)間、劑量、不良反應(yīng)預(yù)防和處理等進(jìn)行詳細(xì)介紹。避免自行加減藥物用量或停藥。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。說明運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓控制的作用，并每天至少運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，以慢跑、太極拳、打羽毛球等為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。⑤疾病健康教育。告知高血壓發(fā)病的原因、表現(xiàn)、危害性治療方案和預(yù)后，以提升患者疾病認(rèn)知和自我護(hù)理意識(shí)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組老年高血壓控制率；高血壓疾病知曉程度、遵醫(yī)治療評(píng)分、遵醫(yī)飲食評(píng)分、遵醫(yī)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)評(píng)分（滿分均為100分，得分越高則知曉程度和遵醫(yī)行為越高）；干預(yù)前后患者血壓監(jiān)測(cè)情況、生存質(zhì)量評(píng)分（滿分為100分，得分越高則生存質(zhì)量越高）；并發(fā)癥發(fā)生率。顯效：血壓控制在預(yù)期范圍內(nèi)，生存質(zhì)量明顯改善，無并發(fā)癥；有效：血壓有所改善但未達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，生存質(zhì)量有所改善；無效：癥狀、血壓和生存質(zhì)量等情況均無改善。老年高血壓治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年高血壓控制率相比較：觀察組老年高血壓控制率高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組老年高血壓控制率相比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后血壓監(jiān)測(cè)情況、生存質(zhì)量評(píng)分相比較：干預(yù)前兩組血壓監(jiān)測(cè)情況、生存質(zhì)量評(píng)分相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組血壓監(jiān)測(cè)情況、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后血壓監(jiān)測(cè)情況、生存質(zhì)量評(píng)分相比較（±s）

表2 干預(yù)前后血壓監(jiān)測(cè)情況、生存質(zhì)量評(píng)分相比較（±s）

注：干預(yù)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 生存質(zhì)量 舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg)觀察組 45 干預(yù)前 54.67±3.21 94.13±6.91 151.12±3.28干預(yù)后 98.24±3.41#* 78.14±3.34#* 122.18±2.25#*對(duì)照組 45 干預(yù)前 54.65±4.12 94.14±6.57 150.11±3.26干預(yù)后 80.43±3.74# 85.32±4.51# 142.61±2.12#

2.3 兩組高血壓疾病知曉程度、遵醫(yī)治療評(píng)分、遵醫(yī)飲食評(píng)分、遵醫(yī)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)評(píng)分相比較：觀察組高血壓疾病知曉程度、遵醫(yī)治療評(píng)分、遵醫(yī)飲食評(píng)分、遵醫(yī)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)評(píng)分（93.67±1.12）分、（95.78±3.15）分、（95.56±4.25）分、（93.26±1.45）分高于對(duì)照組（76.66±2.13）分、（72.56±3.24）分、（76.15±2.35）分、（76.13±2.24）分，P＜0.05。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較：觀察組跟對(duì)照組比較，并發(fā)癥發(fā)生率相似，P＞0.05，其中，對(duì)照組心律失常有4例，腦卒中有3例，心絞痛有3例，觀察組僅有1例心絞痛和1例心律失常。

3 討 論

個(gè)體化護(hù)理是通過根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行疾病知識(shí)、自我護(hù)理技巧等的指導(dǎo)，使其培養(yǎng)健康生活習(xí)慣，提升自理能力和遵醫(yī)行為，有效達(dá)到預(yù)防疾病或改善病情的作用的一種護(hù)理方法[3]。個(gè)體化護(hù)理的應(yīng)用要求護(hù)理人員具備良好的溝通技巧和豐富的專業(yè)知識(shí)[4]，在個(gè)體化護(hù)理開展過程充分結(jié)合患者個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)體化宣教，如針對(duì)文化程度不同在用語、健康知識(shí)展現(xiàn)方面存在差異；再如針對(duì)不同年齡段患者在教育內(nèi)容方面需有所側(cè)重；對(duì)不同經(jīng)濟(jì)背景的患者，在用藥建議和選擇上也需體現(xiàn)差異，以最大限度體現(xiàn)人文關(guān)懷[5-7]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組開展個(gè)體化護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組老年高血壓控制率高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組高血壓疾病知曉程度、遵醫(yī)治療評(píng)分、遵醫(yī)飲食評(píng)分、遵醫(yī)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組血壓監(jiān)測(cè)情況、生存質(zhì)量評(píng)分相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組血壓監(jiān)測(cè)情況、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組并發(fā)少于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓有明顯的降低作用，可提高患者疾病知曉度和提升遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣。