產(chǎn)后婦女盆底肌康復(fù)治療的護(hù)理方法及價(jià)值探討

郭洪艷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦科門診，遼寧 盤錦 124010）

由女性盆底結(jié)構(gòu)缺陷造成的功能性障礙疾病稱為女性盆底功能障礙。主要表現(xiàn)為尿失禁、壓力性尿意壓迫等，盆腔內(nèi)器官會(huì)呈現(xiàn)出脫垂癥狀，使女性出現(xiàn)性功能障礙[1]。在女性疾病中較為常見，可由肥胖、分娩、妊娠、藥物、盆底手術(shù)、雌激素缺乏等導(dǎo)致，其中分娩和妊娠為主要的損傷原因[2]。現(xiàn)對(duì)分娩產(chǎn)婦行盆底肌康復(fù)治療和護(hù)理的效果作研究。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)：選取76例分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，2015年2月至2017年5月作為選取時(shí)間，76例產(chǎn)婦按照奇偶分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組38例和參照組38例。實(shí)驗(yàn)組中，其年齡為22～38歲，（28.15±1.03）歲為中位年齡；其孕周為37～41周，（39.02±0.15）周為中位孕周；參照組中，其年齡為21～39歲，（28.57±1.34）歲為中位年齡；其孕周為38～42周，（39.15±0.24）周為中位孕周。76例分娩產(chǎn)婦均了解本組實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和方法，對(duì)比其基本數(shù)據(jù)，組間差異性不存在（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)參照組采取常規(guī)治療和健康宣教，向產(chǎn)婦普及健康知識(shí)和常規(guī)訓(xùn)練流程，如告知產(chǎn)婦不可攝入碳酸飲料、酒等，指導(dǎo)產(chǎn)婦行減少腹壓運(yùn)動(dòng)，并定期排便，糾正不正確的飲食和生活習(xí)慣。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取盆底肌康復(fù)治療和護(hù)理，其主要內(nèi)容如下：①在治療和護(hù)理前需對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌力和陰道收縮壓進(jìn)行評(píng)估，并了解產(chǎn)婦是否存在禁忌證，根據(jù)其實(shí)際情況制定個(gè)性化治療和護(hù)理方案。②盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)：護(hù)理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行提肛練習(xí)，每次練習(xí)在3 s以上，并進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，在練習(xí)中動(dòng)作需輕柔。在提肛練習(xí)時(shí)需嚴(yán)格把控運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率和強(qiáng)度。根據(jù)產(chǎn)婦的恢復(fù)情況制定詳細(xì)的電刺激方法。如行康復(fù)治療和護(hù)理后，產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)效果較差，需對(duì)產(chǎn)婦予以個(gè)體化參數(shù)FES。如產(chǎn)婦在進(jìn)行Ⅰ類肌纖維練習(xí)時(shí)，觀察其肌肉收縮曲線變化情況，根據(jù)實(shí)際情況安排相應(yīng)的電刺激，需良好的控制電刺激強(qiáng)度。護(hù)理人員需陪同產(chǎn)婦進(jìn)行練習(xí)，對(duì)于其不正確的姿勢(shì)予以糾正，如雙腿并緊、嬰兒式仰臥以及腿上升式等。

1.3 判定指標(biāo)：判定76例分娩產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復(fù)情況，根據(jù)其檢測(cè)報(bào)告將盆底肌功能恢復(fù)情況分為6級(jí)，3級(jí)以上為有效，3級(jí)以下為無(wú)效。并使用滿意度調(diào)查量表，對(duì)產(chǎn)婦的性生活滿意度進(jìn)行判定，滿分為100分，滿意為60分以上，不滿意為60以下。了解患者的壓力性尿失禁發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0軟件對(duì)本研究中涉及的76例分娩產(chǎn)婦的所有數(shù)據(jù)予以分析處理，其計(jì)量資料（本組數(shù)據(jù)）表示形式為（±s），行t檢驗(yàn)方法對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)；其計(jì)數(shù)資料（盆底肌功能恢復(fù)情況）表示形式為（%）率，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。經(jīng)對(duì)比，組間存在明顯差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 分析76例分娩產(chǎn)婦的盆底肌力分級(jí)情況：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦盆底肌力在3級(jí)以上的例數(shù)相比于參照組明顯較多，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析76例分娩產(chǎn)婦的盆底肌力分級(jí)情況[n（%）]

2.2 分析76例分娩產(chǎn)婦的壓力性尿失禁發(fā)生率、盆腔器官脫垂發(fā)生率以及性生活滿意度：與實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦相比較，參照組壓力性尿失禁發(fā)生率較高、盆腔器官脫垂發(fā)生率較高以及性生活滿意度較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05，見表2。

表2 分析76例分娩產(chǎn)婦的壓力性尿失禁發(fā)生率、盆腔器官脫垂發(fā)生率以及性生活滿意度[n（%）]

3 討 論

對(duì)于產(chǎn)后婦女實(shí)施盆底肌電刺激術(shù)，可使肌肉出現(xiàn)被動(dòng)性收縮，對(duì)部分活性因子予以激活，增加肌細(xì)胞的活性細(xì)胞，促進(jìn)盆底肌肉的血液循環(huán)，將血液回流情況進(jìn)行改善[3]。使逼尿肌代謝水平降低，擴(kuò)大膀胱容量，將儲(chǔ)尿能力增加，對(duì)其尿道外括約肌進(jìn)行刺激，發(fā)生收縮，改善神經(jīng)回路情況，提高產(chǎn)婦的控尿能力[4]。

生物學(xué)信號(hào)可充分體現(xiàn)身體情況，通過(guò)對(duì)腦電和肌電的信號(hào)進(jìn)行控制，對(duì)于偏離正常范圍活動(dòng)的臟器器官予以調(diào)整，對(duì)其進(jìn)行緊急治療和訓(xùn)練，使活動(dòng)范圍恢復(fù)正常[5]。現(xiàn)對(duì)于分娩產(chǎn)婦采取盆底肌康復(fù)治療和護(hù)理，將產(chǎn)婦的臨床癥狀予以改善。對(duì)產(chǎn)婦行電刺激治療和康復(fù)護(hù)理，使盆底肌肉收縮得到明顯控制，通過(guò)B超影像顯示，得到明顯的反饋信號(hào)[6]。采取基礎(chǔ)護(hù)理的產(chǎn)婦，其恢復(fù)效果不佳，不能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，還會(huì)出現(xiàn)后遺癥等。盆底肌康復(fù)治療和護(hù)理可改善產(chǎn)婦盆底肌肉收縮異常情況，具有較小的不良反應(yīng)，且操作簡(jiǎn)單，可有效的預(yù)防盆底肌功能障礙，減少壓力性尿失禁發(fā)生率，使產(chǎn)婦獲得滿意的產(chǎn)后生活，對(duì)性生活保持滿意[7]。

本組數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，與實(shí)驗(yàn)組相比較，參照組分娩產(chǎn)婦的盆底肌力在3級(jí)以上的例數(shù)明顯較少，組間對(duì)比差異性顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組壓力性尿失禁發(fā)生率2.63%、盆腔器官脫垂發(fā)生率7.89%以及性生活滿意度94.74%相比于參照組31.58%、39.47%以及68.42%，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施盆底肌康復(fù)治療和護(hù)理具有顯著效果，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活質(zhì)量，控制壓力性尿失禁發(fā)生。

綜合以上結(jié)果得出，行盆底肌康復(fù)治療和護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)，避免盆底肌功能障礙發(fā)生，其不良反應(yīng)較低，對(duì)護(hù)理設(shè)備無(wú)較高要求。