護理風險管理在新生兒窒息復蘇護理中的應用價值研究

李鳳杰

（朝陽市第二醫院新生兒科，遼寧 朝陽122000）

新生兒窒息在臨床中較為常見，具體是指胎兒在娩出后1 min內，僅有心跳而無呼吸，或呼吸不規律的缺氧狀態[1]。在對新生兒實施窒息復蘇護理時極易引發各類不良事件，因此需加強對窒息新生兒的護理風險管理，本文就護理風險管理在新生兒窒息復蘇護理中的應用價值進行分析、闡述。

表1 對比兩組患兒5 min Apgar 評分和并發癥發生情況[n（%）]

表2 對比兩組患兒家長對護理工作的滿意度[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年6月至2017年6月在我院產科分娩中發生窒息的60例新生兒納入本次研究，采取隨機雙盲法將入選病例分為分析組與對照組，每組各30例。分析組患兒中男17例，女13例；體質量2360～3610 g，平均（2980±233）g；孕周36～41周，平均（39.1±2.0）周；重度窒息9例，輕度窒息21例。對照組患兒中男15例，女15例；體質量2345～3631 g，平均（2992±240）g；孕周36～41周，平均（38.8±2.2）周；重度窒息7例，輕度窒息23例。所有患兒均為自然分娩，1 min 阿氏評分＜7分。對分析組與對照組患兒上述資料進行卡方檢驗和t檢驗，結果顯示P＞0.05，可進行組間對比。

1.2 方法：對照組實施常規護理，對患兒病情予以密切監測，給予用藥護理、環境護理等[2]。

分析組在對照組的基礎上實施護理風險管理，具體入下：①復蘇前評估。護理人員需科學評估孕婦分娩前和分娩時可能誘發新生兒窒息的因素，觀察其是否存在妊娠并發癥，觀察產程進展是否存在異常，加強對孕婦身體情況的監測，認真做好新生兒復蘇準備。②醫院需高度重視高危新生兒的分娩，在分娩時需增加醫護人員的數量，至少需有4名以上醫護人員在現場，其中要有兒科醫師一名，各醫護人員分工明確、各盡其責，確保救治工作順利開展。③在分娩前，需準備好面罩、氧氣等設備，并備好T—組合復蘇期。將T—組合復蘇期應用于持續正壓通氣時，以維持正壓通氣的頻率及通氣量的穩定，提升搶救成功的概率。④窒息新生兒在斷臍時，需保留臍帶3～5 cm，以作臍靜脈插管所用，進而節省建立外周靜脈的時間，提升急救效率。⑤復蘇時做好新生兒保溫。在新生兒娩出后，將其放于已預熱輻射式保暖臺上，并用預熱過的毛巾擦凈新生兒體表的血跡和羊水。將體質量過輕的新生兒套裝在保鮮袋內，之和再放在輻射臺上保暖。將新生兒臍部溫度維持在36.5～37.5 ℃，維持最低耗氧量，無需再加蓋衣物。⑥復蘇后加強對新生兒的監護。在復蘇后加強對新生兒體溫、意識、尿量、血壓、皮膚顏色、肌張力等體征和癥狀的監測，如遇異常及時告知醫師進行處理。⑦組建風險管理小組。安排專人對窒息新生兒進行跟蹤和隨訪，了解其轉歸和并發癥發生情況，并做好相應的記錄和總結。組織小組成員開展模擬搶救演練，提升其處理突發事故的能力，并對搶救流程加以改進，減少護理差錯，提升護理效率。

1.3 評價標準

1.3.1 對比分析組與對照組患兒5 min Apgar 評分和并發癥發生情況。5 min Apgar 評分在7分以內則為窒息，評分在7～10分則為基本正常，統計比較兩組患兒評分低于7分的人數和比率。

1.3.2 對比分析組與對照組患兒家長對護理工作的滿意度。由我院自行設計護理滿意度評估表，以此評定患兒家長對護理工作的滿意度，具體可分為非常滿意、滿意、不滿意三類，護理滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統計學方法：對分析組與對照組患兒的實驗數據采用SPSS19.0進行分析檢驗，對兩組患兒同類的計數資料與計量資料分別實施卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05時組間差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒5 min Apgar 評分和并發癥發生情況：分析組新生兒5 min Apgar 評分低于7分的比率和并發癥發生率均顯著低于對照組，兩組差異具有顯著性，P＜0.05，見表1。

2.2 對比兩組患兒家長對護理工作的滿意度：對照組患兒家長護理滿意度為70.0%，顯著低于分析組的93.3%，兩組差異顯著，P＜0.05，見表2。

3 討 論

新生兒窒息一般因氣體交換障礙所致，其危害較大，可使患兒出現高碳酸血癥、低氧血壓、缺氧缺血性腦病等并發癥，會對患兒代謝功能、免疫功能、內臟組織等造成嚴重損傷，嚴重者可致殘或致死[3]。大量臨床研究證實，在對窒息新生兒實施復蘇護理時加強護理風險管理，利于保障患兒身體健康，降低致殘率和致死率[4]。但實施護理風險管理對護理人員有著更高的要求，要求其不斷學習，提升復蘇技術，在實施護理操作時要有耐心、細心，在排班時要講究新老搭配，注意經驗的傳承[5]。本次研究顯示，在窒息新生兒復蘇護理中實施護理風險管理后，其5 min Apgar 評分明顯提升，得到在7分以內者僅占3.3%，腸炎、顱內出血、呼吸暫停、尿路感染等并發癥大為減少，并發癥總發生率僅為20.0%，這一護理管理模式的實施，極大的提升了護理質量，減少了護理風險的發生，患兒家長對護理工作的滿意度高達93.3%，以上指標與僅采用常規護理的患兒相比具有明顯區別，P＜0.05，本次研究結果與林小蓮等[6]的研究結果一致。

由上可見，護理風險管理在新生兒窒息復蘇護理中具有積極的應用價值，值得推廣應用。