預見性護理措施在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的臨床應用效果評價

孫 慧

（鞍山市中心醫院，遼寧 鞍山 113000）

顱骨缺損伴腦積水同期手術治療可有效改善患者預后，但需加強對并發癥的積極預防[1]。本研究探討了預見性護理措施在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取60例2015年2月至2017年2月顱骨缺損伴腦積水同期手術患者按隨機表分組。對照組男性、女性各有18例、12例，年齡33～75歲，平均（46.71±5.13）歲。觀察組男性、女性各有17例、13例，年齡34～75歲，平均（46.74±5.17）歲。兩組患者資料差異比較不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：對照組進行常規手術護理；觀察組則采取預見性護理措施。①術前預見性護理措施。a.術前全面評估患者情況，對于長時間臥床患者需采用透氣的軟墊或氣墊床，確保被褥清潔柔軟，定期協助患者翻身，預防壓瘡。b.做好家屬和患者心理預見性護理，給予音樂療法等方式進行心理疏導，以通俗簡潔語言介紹同期手術必要性和手術流程，提升患者對手術的認知水平，耐心回答患者提出的關于同期手術和預后的問題，以減輕其思想顧慮和不良情緒。c.術前晚協助患者進行備皮、剃頭，完善頭頸部皮膚消毒工作，消毒用75%乙醇，并用無菌紗布包裹，預防手術感染的發生。②術后預見性護理措施。a.術后加強患者生命體征監測和巡視，持續監測心電圖、呼吸和血壓，監測體溫，觀察瞳孔和神志情況。出現異常及時匯報醫師。b.術后加強切口觀察，觀察有無腦脊液滲出，積極預防硬膜下水腫和積液的發生。對于滲血滲液敷料及時更換嚴格執行無菌操作，并保持敷料清潔干燥。c.加強術后管道護理，避免管道受壓和扭曲，以免出現堵管和逆行感染。d.清醒后協助患者進行床上活動，并逐漸增加運動量，循序漸進，直至可獨立下床行走[2-3]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者顱骨缺損伴腦積水同期手術護理滿意度；手術平均住院時間和費用；堵管、感染、頭皮積液等并發癥發生率；護理前后患者GCS評分、神經功能評分。

1.4 數據處理：采用SPSS17.0軟件進行統計，計量、計數數據作t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 顱骨缺損伴腦積水同期手術護理滿意度比較：觀察組患者顱骨缺損伴腦積水同期手術護理滿意度比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者顱骨缺損伴腦積水同期手術護理滿意度比較[n（%）]

2.2 手術平均住院時間和費用比較：觀察組手術平均住院時間和費用（10.18±2.34）d、（1.53±0.30）萬元比對照組（18.67±4.82）d、（2.21±0.66）萬元少，P＜0.05。

2.3 堵管、感染、頭皮積液等并發癥發生率比較：觀察組堵管、感染、頭皮積液等并發癥發生率比對照組低，P＜0.05。其中，對照組堵管、感染、頭皮積液各有4例、4例和1例，總發生率30.000%；觀察組僅有1例堵管，發生率3.33%。

2.4 干預前后GCS評分、神經功能評分：干預前GCS評分、神經功能評分相似，P＞0.05。干預后觀察組GCS評分、神經功能評分優于對照組，P＜0.05。見表2。

表4 干預前后GCS評分、神經功能評分比較（±s）

表4 干預前后GCS評分、神經功能評分比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 GCS評分 神經功能狀態觀察組 30 干預前 7.22±0.25 21.15±0.56干預后 14.56±0.32#* 8.24±0.51#*對照組 30 干預前 7.21±0.21 21.14±0.71干預后 12.14±0.69# 12.32±0.25#

3 討 論

預見性護理為有計劃防范護理風險發生的護理措施，可針對護理風險相關因素采取防范措施，在術前經預見性護理，可有效減輕患者不良心理狀態，提升其對同期手術治療相關知識的認知，從而更好配合手術治療[4-5]。而術后預見性護理的應用可加強對患者的生命體征監測和導管、切口等的護理，積極預防并發癥的發生[6]。谷秋云[7]的研究顯示，預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水手術患者中的應用可降低并發癥發生率，縮短住院時間，降低住院費用，促進患者護理滿意度提高。

本研究中，對照組進行常規手術護理；觀察組則采取預見性護理措施。結果顯示，觀察組患者顱骨缺損伴腦積水同期手術護理滿意度比對照組高，P＜0.05；觀察組手術平均住院時間和費用（10.18±2.34）d、（1.53±0.30）萬元比對照組（18.67±4.82）d、（2.21±0.66）萬元少，P＜0.05。觀察組堵管、感染、頭皮積液等并發癥發生率比對照組低，P＜0.05。其中，對照組堵管、感染、頭皮積液各有4例、4例和1例，總發生率30.000%；觀察組僅有1例堵管，發生率3.33%。干預前GCS評分、神經功能評分相似，P＞0.05。干預后觀察組GCS評分、神經功能評分優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，預見性護理措施在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的臨床應用效果確切，可減少并發癥和縮短住院時間，減少治療費用，改善患者神經功能，提升滿意度。