胸腔鏡下早期肺癌根治術系統圍術期護理的臨床效果評價

宮明明

（鞍山市中心醫院，遼寧 鞍山 114000）

肺癌是常見惡性腫瘤之一，早期肺癌一般實施手術治療，胸腔鏡下早期肺癌根治術相對于傳統開胸手術而言切口小，創傷小，可減輕對患者的不良應激，但手術是一種強烈的應激源，胸腔鏡下早期肺癌根治術可導致患者身心出現不同程度應激反應，不利于手術的順利進行。因此，在胸腔鏡下早期肺癌根治術圍術期需充分關注患者身心狀況，并通過有效護理，以減輕患者不良情緒，積極預防術后并發癥的發生[1]。本研究選取2015年2月至2017年4月68例胸腔鏡下早期肺癌根治術患者依照隨機數字表分組，探討了胸腔鏡下早期肺癌根治術系統圍術期護理的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2017年4月68例胸腔鏡下早期肺癌根治術患者依照隨機數字表分組。對照組男20例，女14例。年齡46～77歲，平均（58.25±2.79）歲。觀察組男19例，女15例。年齡45～78歲，平均（58.22±2.37）歲。兩組一般情況無統計學意義。

1.2 方法：對照組采用常規圍術期護理，觀察組采用系統圍術期護理。①術前護理。a.術前做好患者心理疏導，告知患者和家屬胸腔鏡下早期肺癌根治術的必要性、手術配合要點、術后康復要點、手術安全性，消除患者和家屬不良心理應激，使其保持良好的心態，充分了解手術安全性，積極配合手術治療。b.術前呼吸道準備。術前給予患者戒煙教育，告知吸煙危害性和對術后康復的不良影響。指導患者進行呼吸功能鍛煉，以增強患者手術耐受性，改善術后肺功能。②術后護理。術后做好患者引流管留置護理，給予上下胸腔引流管留置，保持引流通暢，定時觀察引流液性質、顏色和量，若出現異常及時匯報醫師[2]。

1.3 觀察指標：就兩組患者肺癌根治術時間、拔除胸腔引流管時間、總住院時間和圍術期護理滿意度、肺漏氣、大出血等并發癥發生率進行比較，并比較護理前后焦慮自評量表得分和心率水平。

1.4 統計學處理：用SPSS19.0軟件處理，計數資料進行χ2檢驗，計量資料對應t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肺癌根治術時間、拔除胸腔引流管時間、總住院時間比較：觀察組患者肺癌根治術時間、拔除胸腔引流管時間、總住院時間（84.14±0.15）min、（52.02±1.51）h、（11.52±1.92）d均明顯優于對照組（95.24±1.91）min、（62.98±2.71）h、（15.26±2.57）d，P＜0.05。

2.2 兩組患者圍術期護理滿意度比較：觀察組圍術期護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者圍術期護理滿意度比較

2.3 兩組患者肺漏氣、大出血等并發癥發生率比較：觀察組肺漏氣、大出血等并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組2例肺漏氣，4例大出血，2例滲血。觀察組1例滲血。

2.4 干預前后焦慮自評量表得分和心率水平：干預前焦慮自評量表得分和心率水平相似，P＞0.05。干預后觀察組焦慮自評量表得分和心率水平優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后焦慮自評量表得分和心率水平比較（±s）

表2 干預前后焦慮自評量表得分和心率水平比較（±s）

注：組內前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 SAS評分(分) 心率(次/分)觀察組 34 干預前 58.26±8.21 98.26±6.56干預后 31.14±1.32#* 80.35±2.51#*對照組 34 干預前 58.27±8.25 98.25±6.71干預后 45.46±6.69# 96.13±6.25

3 討 論

胸腔鏡下早期肺癌根治術是肺癌有效治療手術之一，其切口比較小，有微創性，可維持胸廓穩定性，失血少，對患者心肺功能所產生的影響小，可減輕對全身的不良影響，減少術后并發癥，加速術后康復，縮短患者住院時間，減少醫療費用[3-4]。但胸腔鏡下早期肺癌根治術操作難度比較大，若護理不當容易出現嚴重并發癥。通過系統護理干預，可在術前給予患者心理疏導和手術介紹，減輕患者焦慮情緒；通過術前呼吸道護理和呼吸功能訓練，可提高患者手術耐受性和為術后肺功能改善奠定基礎。術后加強引流管護理有助于減少相關并發癥的發生，對于患者康復具有積極的意義[5-7]。

本研究中，對照組采用常規圍術期護理，觀察組采用系統圍術期護理。結果顯示，觀察組圍術期護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組肺漏氣、大出血等并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。觀察組患者肺癌根治術時間、拔除胸腔引流管時間、總住院時間均明顯短于對照組，P＜0.05。干預前焦慮自評量表得分和心率水平相似，P＞0.05。干預后觀察組焦慮自評量表得分和心率水平優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，胸腔鏡下早期肺癌根治術系統圍術期護理的臨床效果確切，可有效減輕患者身心應激，縮短手術、拔除引流管和出院時間，減少并發癥發生，提升患者對護理的滿意度，值得推廣。