整體護理在腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的應用評價

鄭 洋

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

目前臨床上常采用腹腔鏡膽囊切除術治療該類病癥[1]，與常規手術相比，具有創傷小，恢復快等優點，但臨床數據顯示，該治療方法患者出現并發癥的情況較多。有學者指出[2]，對該類患者進項整體護理可減少并發癥的發生，同時對加快患者恢復及提高醫患關系具有明顯意義。本次研究選取2015年9月至2017年3月在我院進行腹腔鏡膽囊切除術的86例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月至2017年3月在我院進行腹腔鏡膽囊切除術的86例患者，其中男性51例，女性35例，年齡（58.16±3.17）歲，全部患者均在我院進行腹腔鏡膽囊切除術，且排除以下情況：①伴有凝血功能異常類疾病；②有腹腔鏡手術史；③伴有嚴重的心、肝等器官功能性障礙或伴有精神疾病。將患者分為A、B兩組，A組男性26例，女性17例，年齡（57.81±3.25）歲，B組男性25例，女性18例，年齡（59.27±3.06）歲。兩組患者在年齡、病情等方面均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對A組患者進行整體護理，包括：①入院后給予患者充足的維生素。蛋白質等營養素，并保證病房的安靜、有效的通風，保證患者足夠的睡眠；②對患者進行心理干預，患者溝通，提高其對治療的配合度，根據患者情況告知其病情、治療方法及預后，使患者對治療充滿信心，最大程度的降低患者焦慮的情緒；③術前準備工作，指導患者進行呼吸訓練，以防止出現墜積性肺炎，囑患者術前8 h禁食，4 h禁飲，并對緩和進行備皮及灌腸等操作；④護理，使患者保持臥位休息，待其生命體征平靜后，使患者保持半臥位，并詳細記錄患者生命體征，督促并幫助患者盡早下床活動，以避免下肢血栓的形成；⑤根據患者情況，具體指導其飲食，以加快其恢復；⑥保證患者手術切口清潔及干燥，對切口出現滲血癥狀的患者及時處理并告知其主治醫師，對給予切口嚴重疼痛的患者適量鎮痛藥。對B組患者均進行基礎護理，包括：術前告知患者手術方法及注意事項，記錄患者臨床癥狀及生命體征及指導患者飲食等。

1.3 對比指標：比較兩組患者住院時間、排氣時間及出現并發癥等情況，同時患者對治療期間的護理工作采用滿意、比較滿意及不滿意三指標進行評分并比較。

1.4 數據處理：數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，表達數據采用平均值±標準差（±s），兩組比較差異采用t檢驗，P＜0.05表示數據比較差異有意義。

2 結 果

2.1 比較患者恢復時間及對護理工作的滿意情況：A組患者住院時間為（4.51±2.37）d，排氣時間為（28.32±5.20）h，均明顯高于B組的（6.57±2.28）d及（46.11±2.89）h（P＜0.05），同時，A組患者非常滿意達67.44%，明顯高于B組（P＜0.05）。見表1。

表1 患者恢復時間及對護理工作的滿意情況

2.2 比較患者并發癥情況：患者出現并發癥情況，A組：便秘1例、惡心5例、呼吸道感染3例，占A組總數的20.93%；B組便秘5例、惡心7例，嘔吐8例，呼吸道感染7例，切口滲血3例，占B組總數的69.77%，兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術作為目前臨床上治療膽囊炎、膽囊結石等方法，與傳統開放性手術相比具有明顯有點[3]，但也伴隨著并發癥較多等問題，目前臨床上通過加強對患者進行護理干預，提高其恢復情況。患者在得知病情及需要手術治療后，常出現焦慮甚至恐懼等負面情緒，甚至出現對治療方法的不配合，嚴重影響了治療效果[4]。因此，對患者進行整體護理干預，自患者入院后，通過與患者及其家屬進行有效溝通，使其了解治療方案，提高對治療的信心，增加對治療的配合度[5]；通過對患者臥床，下地運動及飲食的干預，使患者在能力范圍內進行活動，有助于其恢復[6]，同時，嚴格注意患者生命體征及手術切口的變化，有問題及時與患者及主治醫師進行溝通[7]，冥想降低了并發癥的出現。本次結果顯示，A組患者住院時間為（4.51±2.37）d，排氣時間為（28.32±5.20）h，均明顯高于B組的（6.57±2.28）d及（46.11±2.89）h（P＜0.05），表明通過對患者進行整體護理，可幫助患者盡快恢復并減輕患者在治療過程中受到的痛苦。

對腹腔鏡膽囊切除術患者進行整體護理，對患者的恢復具有顯著意義，并在一定程度上提高了醫患關系，值得推廣。