康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

李玉香

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

病毒性腦炎屬于兒童常見疾病，具有發(fā)病率高、并發(fā)率高的特點(diǎn)[1]，患者一旦發(fā)病，則會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成不同程度的損害，重癥患者易留下后遺癥，病情嚴(yán)重時(shí)，甚至危及患者的生命安全。基于此，本文選擇了小兒重癥病毒性腦炎患者80例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并在臨床護(hù)理期間實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)服務(wù)，以便選擇最佳的小兒重癥病毒性腦炎臨床護(hù)理方案，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容詳敘如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2015年1月至2017年1月期間收治的小兒重癥病毒性腦炎患者中隨機(jī)抽樣80例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。其中47例、女33例，最低年齡為4歲，最高年齡為11歲，年齡均值為（5.73±1.25）歲。彌漫型腦炎29例、占36.25%，腦干型腦炎26例、占32.5%，假腫瘤型腦炎25例、占31.25%。采用計(jì)算機(jī)法將80例患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者病例數(shù)一致，均為40例，組間基本資料經(jīng)檢驗(yàn)P＞0.05。

1.2 方法：觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)。①語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員需要結(jié)合患者的興趣愛好，通過(guò)做游戲、聽音樂(lè)、播放電影等方式，逐步提高患者的認(rèn)知能力和語(yǔ)言表達(dá)能力[2]。②肢體功能康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，結(jié)合小兒重癥病毒性腦炎患者基本信息、實(shí)際病情及神經(jīng)癥狀，為其制定具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量、適度的功能鍛煉，改善患者的肢體功能。在患者進(jìn)行肢體功能鍛煉期間，護(hù)理人員需要全程陪伴和指導(dǎo)，從而避免不良事件的發(fā)生[3]。③心理康復(fù)護(hù)理。小兒重癥病毒性腦炎患者治療期間易出現(xiàn)煩躁、哭鬧等反應(yīng)，對(duì)此護(hù)理人員要主動(dòng)的與患者溝通，取得患者的信任，予以針對(duì)性的疏導(dǎo)和安慰，舒緩和平穩(wěn)患者的負(fù)面情緒，予以患者支持和鼓勵(lì)，提高患者接受治療和護(hù)理的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員需要做好與患者家屬的解釋工作，取得患者家屬的理解和支持，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)80例小兒重癥病毒性腦炎患者護(hù)理期間形成的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分組資料中的計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別采用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間實(shí)驗(yàn)樣本差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者疾病臨床表現(xiàn)恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者疾病臨床表現(xiàn)恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s）

觀察指標(biāo) 觀察組(n=40) 對(duì)照組(n=40) t P驚厥恢復(fù)時(shí)間(d) 1.53±0.23 5.62±2.15 11.9631 ＜0.05意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間(d) 1.03±0.34 5.62±2.14 13.3972 ＜0.05肢體障礙恢復(fù)時(shí)間(d) 9.25±2.36 17.42±2.53 14.9347 ＜0.05腦神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間(d) 8.53±1.52 15.36±2.65 14.1398 ＜0.05

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疾病臨床表現(xiàn)恢復(fù)時(shí)間對(duì)比：實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的40例觀察組患者，驚厥、意識(shí)障礙、肢體障礙及腦神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間的所得結(jié)果明顯比對(duì)照組40例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)后的臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間更短，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間及不同時(shí)間FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比：觀察組40例小兒重癥病毒性腦炎患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)前后的FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為（48.43±12.52）分和（73.52±13.27）分，住院時(shí)間為（14.16±5.73）d。40例對(duì)照組小兒重癥病毒性腦炎患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)前后的FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為（47.65±11.23）分和（60.25±12.43）分，住院時(shí)間為（20.21±6.32）d。組間實(shí)施護(hù)理干預(yù)前的FMA評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.2933，P＞0.05）；實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的FMA評(píng)分及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組所得指標(biāo)（t1=4.6158，P＜0.05；t2=4.4853，P＜0.05）。

2.3 兩組患者家屬護(hù)理滿意度對(duì)比：40例觀察組患者家屬對(duì)本次康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)質(zhì)量的總滿意度的為95%，其中非常滿意21例，較為滿意17例，不滿意2例。對(duì)照組40例患者家屬中，共有15例對(duì)本次常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)質(zhì)量非常滿意，共有16例對(duì)本次常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)質(zhì)量較為滿意，共有9例對(duì)本次常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)質(zhì)量不滿意，總滿意度為77.5%，兩組患者家屬護(hù)理滿意度相互比較差異顯著（χ2=5.1647，P＜0.05）。

3 討 論

小兒重癥病毒性腦炎是一組由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥[5]，危害極大。由于早期癥狀與感冒類似[6]，很容易被兒童家屬忽視。有報(bào)道指出[7]，全面、及時(shí)、高效的康復(fù)護(hù)理對(duì)改善小兒重癥病毒性腦炎臨床表現(xiàn)，提高臨床治療效果具有十分重要的指導(dǎo)作用。本研究也進(jìn)一步證明了這一觀點(diǎn)，結(jié)合研究?jī)?nèi)容，我們共選擇80例小兒重癥病毒性腦炎患者作為研究對(duì)象，并分別予以康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)。研究結(jié)果顯示，實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組，40例小兒重癥病毒性腦炎患者家屬的護(hù)理滿意度明顯偏高，驚厥、意識(shí)障礙、肢體障礙、腦神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯偏短，護(hù)理干預(yù)后FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯更趨近于正常范圍，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)相互比較均存在顯著性差異，P＜0.05。從中，我們不難發(fā)現(xiàn)，針對(duì)小兒重癥病毒性腦炎實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)所取得的護(hù)理效果更加符合臨床治療的需要，預(yù)后效果也更為理想，為臨床治療小兒重癥病毒性腦炎損害提供了行之有效的護(hù)理方案，值得在臨床上予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。