心腎陽虛型心力衰竭患者應用益氣溫陽湯治療的效果探析

金香蘭

（吉林省和龍市頭道鎮龍水衛生院內科，吉林 和龍 133502）

心力衰竭作為一種臨床醫學的常見疾病，是由心臟或其他臟腑類疾患所導致的一種心室充盈、射血功能障礙[1]。近年來隨著左西孟旦和凍干重組人腦利尿鈉肽的有效推廣和使用，西醫臨床治療取得良好進展，但仍存在藥物成本昂貴、不良反應明顯、部分臨床癥狀無法得以有效改善等問題，導致臨床應用限制性明顯。近年來中醫治療心腎陽虛型心力衰竭的臨床優勢得以關注，此次研究特選取本院2016年3月至2018年3月所收治的50例心腎陽虛型心力衰竭患者為對象， 以觀察心腎陽虛型心力衰竭患者應用益氣溫陽湯治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年3月至2018年3月所收治的50例心腎陽虛型心力衰竭患者為本次研究對象，以隨機法將其分為25例對照組及25例觀察組。對照組：男14例，女11例；年齡46～77歲，平均年齡（63.4±7.2）歲；心力衰竭嚴重程度：Ⅱ級14例，Ⅲ級11例。觀察組：男13例，女12例；年齡47～76歲，平均年齡（62.3±7.1）歲；心力衰竭嚴重程度：Ⅱ級15例，Ⅲ級10例。兩組患者一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①患者經心電圖、胸部X線檢查均符合2010年中華醫學會心血管病學分會頒布的《急性心力衰竭診斷和治療指南》中關于心腎陽虛型心力衰竭的診斷標準，主癥：心悸、呼吸困難、制冷汗出等；次癥：尿少浮腫、面色灰青。②臨床經驗完整，方便追蹤隨訪；③均對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：①嚴重心臟、肝腎功能不全者；②伴有神經系統疾病、認知功能障礙者；③存在藥物過敏史者。

1.2 方法：給予對照組以常規西藥治療，包括洋地黃制劑（地高辛；生產廠家：上海信誼藥廠有限公司；生產批號：20080111；規格：0.25 mg）、利尿劑（雙氫克尿噻；生產廠家：常州制藥廠有限公司；生產批號：20080213；規格：25 mg）、纈沙坦（生產廠家：海南皇隆制藥股份有限公司；生產批號：20080130；規格：80 mg）等。觀察組則在其基礎上增加益氣溫陽湯進行治療，藥方組成如下，焦白術8 g、白芍8 g、丹參8 g、茯苓8 g、熟附片2 g、生姜5 g、紅參5 g，以水煎服，以400 mL藥液為1劑，1劑/次，2次/天。

1.3 觀察指標：①對兩組患者治療前后生活質量評分、左心室射血分數、6 min步行距離、心率及中醫證候積分進行對比。生活質量評分由生活質量綜合評定問卷GQOL-74進行評定[2]，于左室長軸切面采用M型超聲心動圖，測量左室舒張末期內徑及收縮末期內徑，應用軟件根據Teichholz校正公式計算左室射血分數。顯效：心力衰竭得到顯著控制，心功能提升高于2級；有效：心功能提升1級；無效：心力衰竭未變，心功能未有提升。②統計兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法：本次研究數據均以統計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數資料以百分比表示，以χ2檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

表1 兩組患者治療前后各項指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前后各項指標對比（±s）

組別 時間 生活質量(分) 射血分數(%) 步行(m) 心率(次/分) 中醫證候積分(分)對照組 治療前 66.4±15.9 41.7±7.6 271.5±99.7 91.4±16.9 28.7±7.2治療后 45.4±11.3 49.5±8.4 351.4±98.5 82.4±11.3 15.4±6.1觀察組 治療前 68.3±14.8 42.5±6.7 270.6±96.5 90.6±17.1 27.5±8.4治療后 31.7±10.1 55.4±5.9 413.4±97.8 74.7±11.6 11.1±4.8

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后各項指標對比：治療前，兩組患者各項指標無明顯差異，治療后，兩組患者各臨床指標均有明顯改善，且觀察組明顯優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療有效率對比：在本次研究中，觀察組總有效例數24例，總有效率為96%；對照組總有效例數19例，總有效率為76%。由此可知，在治療有效率上，觀察組明顯優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生情況：用藥后兩組患者均進行藥物不良反應檢測，對照組出現3例腸胃不適，觀察組并未發生明顯不良反應，組間數據對比差異不顯著（P＞0.05）。

3 討 論

中醫學認為[3]，慢性心力衰竭屬于“水腫”、“怔忡”、“心悸”等疾病范疇，其臨床病理表現為血液瘀滯、經絡不通，其中心氣虛是病理基礎，陽虛是疾病發生發展的重要標志，發展至心腎陽虛則是疾病發展的重篤階段。心屬火，主要為統血之官；腎屬誰，主要為藏精之臟，心腎相交方可水火共濟，維持人體正常生命活動。大多數辨證均為心腎陽虛型，是心力衰竭患者的病機基礎，日久則會影響血脈、津液導致血瘀痰滯，進一步加重病情。本文著重對益氣溫陽湯治療心腎陽虛型心力衰竭的臨床效果予以研究，以期為臨床實踐提供理論參考。益氣湯中枸杞有消腫、脾臟、胃反流的作用；丹參具有抗感染、鎮痛、瘀血、腫脹的作用；白牡丹有滋補功效；蒼術有脾、濕氣、紅參有補氣益氣的功效；生姜有消除寒戰的效果；附子有暖化作用，強化腎陽。多種藥物的結合可以在腎臟和脾臟的變暖中發揮作用，使陽離子變暖，多種藥物的結合，可發揮腎、脾暖化的作用，達到良好的治療效果，臨床治療效果非常好。這項研究表明，治療前，兩組患者生活質量評分、左心室射血分數、6 min步行距離、心率及中醫證候積分上無明顯差異，治療后，兩組患者各臨床指標均有明顯改善，且觀察組明顯優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。在治療有效率上，觀察組明顯優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。另外，觀察組用藥后并未出現明顯不良反應，安全性相對好于常規西藥治療，有助于提升治療依從性。

綜上所述，益氣溫陽湯在治療心腎陽虛型心力衰竭癥中具有良好的臨床治療效果，安全性好，可在臨床治療中大力推廣。