冠心病室性早搏患者進行桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯療法的臨床效果

邰 勛 郭英華

（撫順市中心醫(yī)院干部病房，遼寧 撫順 113006）

近年來，冠心病室性早搏患者逐年增多，西醫(yī)治療存在一定的缺陷[1]。本研究分析了冠心病室性早搏患者進行桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯療法的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧2016年2月至2017年9月84例冠心病室性早搏患者并分組。觀察組男27例，女15例；年齡41～79歲，平均（56.24±2.72）歲。對照組男28例，女14例；年齡42～79歲，平均（56.64±2.45）歲。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)的調(diào)脂、降壓、擴張冠狀動脈等西醫(yī)治療，觀察組在對照組基礎上給予桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯療法。醋延胡索10 g，遠志15 g，茯苓15 g，生牡蠣30 g，桃仁10 g、炙甘草15 g，生龍骨30 g，夜交藤15 g，丹參10 g，桂枝15 g，1劑/天，早晚服用。陽虛水濕加瓜萎和清半夏；陰虛加生地黃和麥冬；腎陽虛加制附子；陽虛衰加干姜；失眠加珍珠母。治療1個月。

1.3 觀察指標：比較兩組冠心病室性早搏治療轉歸率；室性早搏消失的時間、心電圖完全正常時間；干預前后患者LVEDV、LVESD、LVEF心功能情況；干預前后ST-段壓低幅度、T波改變情況、ST-段壓低數(shù)目和室性早搏個數(shù)；不良反應發(fā)生率。顯效：心功能改善2級，心電圖顯示室性早搏消失；有效：癥狀改善，心電圖顯示室性早搏減少50%以上，心功能改善1級；無效：未滿足有效標準。冠心病室性早搏治療轉歸率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計，計量資料作t檢驗、計數(shù)資料作χ2檢驗，P＜0.05差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組冠心病室性早搏治療轉歸率比較：觀察組冠心病室性早搏治療轉歸率高于對照組，P＜0.05。觀察組顯效的患者28例，有效11例，無效3例，總有效39例，總有效率92.86%；對照組顯效的患者18例，有效12例，無效12例，總有效30例，總有效率71.43%。

2.2 干預前后LVEDV、LVESD、LVEF心功能情況比較：干預前兩組LVEDV、LVESD、LVEF心功能情況相近，觀察組分別是（45.66±1.96）mm、（61.67±3.12）mm、（38.78±0.35）%，對照組分別是（44.78±1.58）mm、（60.92±3.18）mm、（38.92±0.36）%，P＞0.05；干預后觀察組LVEDV、LVESD、LVEF心功能情況（36.26±1.21）mm、（45.88±2.35）mm、（48.22±0.26）%優(yōu)于對照組（40.59±1.53）mm、（53.46±2.12）mm、（43.43±0.37）%，P＜0.05。

2.3 干預前后ST-段壓低幅度、T波改變情況、ST-段壓低數(shù)目和室性早搏個數(shù)比較：干預前兩組ST-段壓低幅度、T波改變情況、ST-段壓低數(shù)目和室性早搏個數(shù)相近，P＞0.05；干預后觀察組ST-段壓低幅度、T波改變情況、ST-段壓低數(shù)目和室性早搏個數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.4 兩組室性早搏消失的時間、心電圖完全正常時間比較：觀察組室性早搏消失的時間、心電圖完全正常時間短于對照組，P＜0.05，其中，觀察組室性早搏消失的時間、心電圖完全正常時間分別是（13.52±1.13）d和（5.01±1.24）d，對照組分別是（18.24±2.56）d、（7.23±2.13）d。

2.5 兩組不良反應發(fā)生率比較：對照組有2例惡心、3例嘔吐和1例頭暈，觀察組則有2例惡心、2例嘔吐和1例頭暈，P＞0.05。

表1 兩組患者干預前后ST-段壓低幅度、T波改變情況、ST-段壓低數(shù)目和室性早搏個數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者干預前后ST-段壓低幅度、T波改變情況、ST-段壓低數(shù)目和室性早搏個數(shù)比較（±s）

注：每組前后比較，P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 ST-段壓低幅度(mV) T波改變(個) ST-段壓低數(shù)目(個/24 h) 室性早搏個數(shù)(千個)觀察組 42 干預前 0.72±0.32 5.52±0.56 5.73±0.65 4.73±0.45干預后 0.31±0.12 2.21±0.51 0.25±0.11 1.78±0.21對照組 42 干預前 0.72±0.32 5.41±0.71 5.76±0.66 4.74±0.46干預后 0.55±0.22 3.54±0.25 2.14±0.62 2.56±0.32

3 討 論

冠心病室性早搏是祖國醫(yī)學“心痹”范疇，在治療時需遵循復脈定悸、滋陰養(yǎng)血原則[3]。桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯具有復脈定悸、滋陰養(yǎng)血作用，方中藥物組成中，龍骨和牡蠣可安神止汗；甘草和桂枝溫經(jīng)通脈；牡蠣安神解毒鎮(zhèn)靜；丹參濡養(yǎng)心脈；茯苓健脾燥濕和定悸安神；遠志消腫解毒和祛痰開竅，可寧心安神；丹參和桃仁可活血化瘀。諸藥合用，可共奏溫通經(jīng)脈和養(yǎng)心寧神之功。現(xiàn)代藥理學證實，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯有良好的改善心功能，緩解缺血癥狀和改善心臟ST段低平狀態(tài)的作用[4-5]。

本研究中，對照組采用常規(guī)的調(diào)脂、降壓、擴張冠狀動脈等西醫(yī)治療，觀察組在對照組基礎上給予桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯療法。結果顯示，觀察組冠心病室性早搏治療轉歸率高于對照組，室性早搏消失的時間、心電圖完全正常時間短于對照組，心功能和ST-段壓低幅度、T波改變情況、ST-段壓低數(shù)目和室性早搏個數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。且治療后無嚴重不良反應。

綜上所述，冠心病室性早搏患者進行桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯療法的臨床效果肯定，可有效改善臨床癥狀和心電圖情況，促進預后改善，且安全性高，無嚴重不良反應發(fā)生率，值得推廣應用。