自擬疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎的療效分析

賈化平

（蓋州市中心醫院康復中心，遼寧 營口 115200）

慢性膽囊炎在臨床上發病率高，和多種因素相關[1]。本研究選擇72例2016年1月至2017年5月慢性膽囊炎患者，根據隨機表分組。探討了自擬疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析72例2016年1月至2017年5月慢性膽囊炎患者，根據隨機表分組。對照組男性、女性各有26、10例，年齡21～60歲，平均（37.72±5.21）歲。病程2～19個月，平均（12.17±1.31）個月。疏肝利膽組男性、女性各有25、11例，年齡22～60歲，平均（37.77±5.67）歲。病程2～19個月，平均（12.23±1.36）個月。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用抗菌藥物、硫酸鎂等進行治療，保持清淡飲食和充足休息，其中，腹脹嚴重的患者用50%硫酸鎂劑量30 mL口服；根據患者情況選擇喹諾酮、甲硝唑等抗菌藥物治療。如出現陣痛則給予阿托品肌注。治療2周。避免辛辣刺激飲食和煙酒。疏肝利膽組在對照組基礎上給予自擬疏肝利膽湯治療。基礎處方：柴胡15 g，法半夏10 g，枳殼15 g，郁金12 g，甘草5 g，焦三仙10 g，茵陳15 g，黃岑12 g，香附5 g，川芎15 g，大黃5 g，每天1劑，分為2次煎煮和服用，治療2周。其中，結石者加用金錢草；口苦嚴重加黃連和山藥；便秘加大黃；高熱加金銀花和連翹、生石膏。

1.3 觀察指標：比較兩組患者慢性膽囊炎治療療效；平均起效時間、治愈時間；藥物安全特點。痊愈：上腹脹痛、口苦、大便秘結、小便短赤等癥狀消失，經造影檢查正常；好轉：上腹脹痛、口苦、大便秘結、小便短赤等癥狀改善，造影檢查結果改善；無效：上腹脹痛、口苦、大便秘結、小便短赤等癥狀無改善。慢性膽囊炎治療總有效率為痊愈、好轉百分率之和[2]。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0軟件進行統計，計量、計數數據分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 慢性膽囊炎治療療效比較：疏肝利膽組患者慢性膽囊炎治療療效比對照組高，P＜0.05。見表1。

2.2 平均起效時間、治愈時間比較：疏肝利膽組平均起效時間、治愈時間（3.18±1.34）d、（14.53±2.36）d比對照組（5.67±1.82）d、（18.23±2.66）d短，P＜0.05。

2.3 藥物安全特點比較：兩組治療安全性均比較高，P＞0.05。對照組出現惡心4例，嘔吐3例，胃腸道反應2例。疏肝利膽組出現惡心4例，嘔吐2例，胃腸道反應2例。

表1 兩組患者慢性膽囊炎治療療效比較

2.4 干預前后不同炎性監測因子：干預前不同炎性監測因子相似，P＞

0.05。干預后疏肝利膽組不同炎性監測因子優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者干預前后不同炎性監測因子比較（±s）

表2 兩組患者干預前后不同炎性監測因子比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 TNF-α(μg/L)IL-1β(μg/L) CRP(g/L)疏肝利膽組 36 干預前 13.26±3.78 76.19±24.2532.05±10.17干預后 4.12±1.11 21.56±12.18 3.12±0.11對照組 36 干預前 13.57±3.42 76.14±24.2832.02±10.23干預后 7.28±1.48 55.37±24.27 8.41±2.13

3 討 論

慢性膽囊炎是常見慢性膽道疾病，患者可出現口苦、右上腹疼、高熱、惡心、嘔吐等癥狀，且持續時間長，進食油膩和情緒暴躁可加重癥狀。現代醫學認為慢性膽囊炎的發生和結石刺激、急性膽囊炎治療不當導致病情遷延、細菌感染、胰液消化酶反流等相關，傳統西醫治療效果欠佳，并發癥多。中醫上，慢性膽囊炎屬“脅痛”范疇。祖國醫學認為，肝氣郁結和肝失疏泄可引起噯氣、脘腹脹悶、納呆等癥狀[3-4]。因此，治療慢性膽囊炎需采取疏肝利膽原則。本研究疏肝利膽湯中，白芍柔肝止痛；茵陳、枳實、柴胡和川芎疏肝利膽；大黃攻積導滯；香附、丹參止痛化瘀；梔子清火解毒。諸藥合用，可共奏清熱解毒、通腑化瘀和除濕散熱功能。現代藥理學認為，疏肝利膽湯中各種藥物有良好的抗感染和通便、解除膽道平滑肌痙攣，加速膽汁分泌等作用[5-6]。

本研究中，對照組采用抗菌藥物、硫酸鎂等進行治療，保持清淡飲食和充足休息；疏肝利膽組在對照組基礎上給予自擬疏肝利膽湯治療。結果顯示，疏肝利膽組患者慢性膽囊炎治療療效比對照組高，P＜0.05；疏肝利膽組平均起效時間、治愈時間比對照組短，P＜0.05；兩組治療安全性均比較高，P＞0.05。對照組出現惡心4例，嘔吐3例，胃腸道反應2例。疏肝利膽組出現惡心4例，嘔吐2例，胃腸道反應2例。干預前不同炎性監測因子相似，P＞0.05。干預后疏肝利膽組不同炎性監測因子指標低于對照組，P＜0.05。李榕萍[7]的研究顯示，自擬疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎98例療效良好，治療總有效率為95.9%，對照組患者治療的總有效率為79.6%，說明在慢性膽囊炎的治療中，自擬疏肝利膽湯發揮了非常好的功效，患者臨床癥狀改善效果良好，且用藥安全性高，和我們的研究結果相似。

綜上所述，自擬疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎療效確切，可加速癥狀消退，降低炎癥狀態，安全性高，值得推廣。