宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的有效性分析

吳 爽

（中國醫科大學附屬生殖醫院，遼寧 沈陽 110031）

目前，不孕不育已經成為嚴重影響女性身心健康的疾病類型。臨床治療中，輸卵管插管通液治療的常用方法[1]。隨著臨床醫學的不斷發現，宮腔鏡技術開始被應用于不孕不育的臨床治療之中。本次研究探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：64例不孕不育患者被納入本次研究，患者年齡21～37歲，平均年齡（26.85±10.65）歲。資料收集時間為2016年5月至2017年5月，入組患者均臨床資料完備，可滿足本次研究的數據分析需求。實施隨機分組研究，其中對照組（31例）給予常規輸卵管插管通液治療，觀察組（33例）給予宮腔鏡下輸卵管插管通液治療。兩組患者的不孕類型和平均病程等基本相當，比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 手術方法：對照組給予常規輸卵管插管通液治療，觀察組給予宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，具體方法為：對患者實施常規麻醉，進行常規婦科檢查，了解患者的子宮情況，包括子宮的大小和子宮的具體位置。放置擴陰器，利用抓鉗對宮頸進行鉗夾，適度擴張，達到7號后停止。在宮腔中放置宮腔鏡，以0.9%氯化鈉溶液作為膨宮液實施膨宮處理。達到理想膨宮效果之后，經過宮腔鏡鏡頭進行觀察，仔細檢查患者的宮腔情況，并實施輸卵管插管通液治療。

1.3 觀察指標：觀察統計兩組的治療總有效率和輸卵管再通率、術后妊娠率、術后1年未妊娠子宮輸卵管造影再梗阻率，并進行比較。其中，在治療效果評估方面，術后1個月對兩組實施輸卵管造影復查，結合術中推注情況進行療效評估。其中，造影顯示輸卵管阻塞完全消失，推注無阻力且無液體溢出視為顯效，造影顯示無輸卵管嚴重阻塞，但存在一定的狹窄現象，推注過程存在一定的阻力且有少量液體溢出視為有效，造影顯示輸卵管嚴重阻塞，推注存在明顯阻力且有大量液體溢出視為無效[2]。

1.4 統計學處理：對研究數據進行統計學處理，應用的軟件為SPSS 17.0。兩組的平均病程等計量資料利用均數±標準差形式進行統計描述，并采用t檢驗，兩組的治療總有效率和輸卵管再通率、術后妊娠率等計數資料利用百分率進行表示，并采用χ2檢驗。對P值進行檢測，α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

表1 兩組患者臨床資料比較

2.1 兩組患者基本情況比較：兩組患者的不孕類型和平均病程等基本相當，經比較差異均無統計學意義，（均P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較：經造影復查與療效評估，對照組顯效和有效的人數分別為12例和10例，有效率為70.97%，顯著低于觀察組的84.85%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

2.3 兩組患者術后輸卵管再通率、術后妊娠率、術后1年未妊娠子宮輸卵管造影再梗阻率比較：觀察組的輸卵管再通率、術后妊娠率均顯著高于對照組，但術后1年未妊娠子宮輸卵管造影再梗阻率顯著低于對照組（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術后相關情況比較

3 討 論

不孕癥是嚴重危害女性生殖健康的疾病類型，會對患者造成極大的身心痛苦。其中，輸卵管因素不孕占女性因素不孕癥的25%～35%[3]。造成輸卵管因素不孕的主要原因是盆腔感染及盆腔手術史、闌尾炎、反復的宮腔操作史、結核及子宮內膜異位癥等。其中感染因素占輸卵管病變原因的50%[4]。臨床對不孕不育患者進行治療的過程中，輸卵管插管通液術是常用的治療手段。但是，在常規的通液治療過程中，無法對輸卵管產生足夠的壓力，且治療具有一定的盲目性，往往無法獲得理想的治療效果，術后存在較高的再梗阻風險。隨著宮腔鏡技術的不斷發展，沒去愛你宮腔鏡被廣泛用于檢查及治療子宮腔病變，已成為婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查治療方法。在宮腔鏡直視下行輸卵管插管通液，了解輸卵管的通暢度，發現導致的不孕及習慣性流產的宮內因素。通過本次研究發現，經造影復查與療效評估，對照組顯效和有效的人數分別為12例和10例，有效率為70.97%，顯著低于觀察組的84.85%，（P＜0.05），觀察組的輸卵管再通率、術后妊娠率均顯著高于對照組，但術后1年未妊娠子宮輸卵管造影再梗阻率顯著低于對照組，（均P＜0.05）。即提示，宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育效果顯著。宮腔鏡手術過程中，可以輸卵管內口實施加壓注藥物，達到了更好的疏通效果，且視野清晰，因此可以獲得更好的治療效果和預后效果[5]。

綜上所述，宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育效果顯著，可以達到更好的治療效果，提高輸卵管再通率、術后妊娠率，并減少未妊娠子宮輸卵管造影再梗阻的發生。