雙相情感障礙抑郁發作采用奧氮平、喹硫平治療的效果

袁麗娟

（長春市第六醫院，吉林 長春 130052）

雙相情感障礙是常見的臨床精神疾病，也被叫做雙相心境障礙，嚴重影響患者生活[1]，因此需要臨床醫師選擇有效、安全的治療措施來改善患者日后生存質量。現對本院2016年3月至2017年3月診治的54例雙相情感障礙抑郁發作患者治療效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次筆者分析的54例樣本數據均選自2016年3月至2017

年3月收治的雙相情感障礙抑郁發作患者，將隨機數字表法作為分組形式，每組包括27例患者，參照組患者中女性13例，男性14例，最大年齡64歲，最小年齡21歲，中位年齡（43.23±5.23）歲，最長病程

11年，最短病程1年，中位病程（6.21±3.21）年；實驗組患者中女性

14例，男性13例，最大年齡65歲，最小年齡22歲，中位年齡（45.54

±4.21）歲，最長病程12年，最短病程2年，中位病程（7.54±2.50）年。利用統計學軟件處理兩組雙相情感障礙抑郁發作患者基礎資料差異不顯著且P＞0.05，統計學意義不存在。

1.2 方法：參照組患者予以喹硫平（批準文號：國藥準字H20030742，

2010-09-25；生產單位：蘇州第壹制藥有限公司）治療，患者可在飯前或者飯后服用喹硫平，初始每天服用劑量為100 mg，用藥4 d后不斷提升用藥劑量，依據患者實際情況每天服用300～450 mg，但是每天服用劑量不可多于750 mg，進行8周的持續治療。實驗組患者予以奧氮平（批準文號：國藥準字H20052688，2010-09-30；生產單位：江蘇豪森藥業股份有限公司）治療，患者每天服用一次奧氮平，初始每天服用劑量為2.5～10 mg，用藥4 d之后不斷提升用藥劑量，依據患者實際情況每天服用5～20 mg，但是每天服用劑量不可多于20 mg，停藥過程中需要緩慢降低用藥劑量，進行8周的持續治療。

1.3 觀察指標：患者經對癥治療之后抑郁評分減少程度超過75%判定為顯效；患者經對癥治療之后抑郁評分減少程度在25～75%判定為有效；患者經對癥治療之后抑郁評分減少程度低于25%判定為無效。通過漢密爾頓抑郁量表對患者抑郁情況進行評價，依據抑郁評分減分率對治療效果進行評價。

1.4 統計學方法：本次筆者參與研究的54例雙相情感障礙抑郁發作患者所有數據均應用SPSS19.0軟件進行處理，對兩組雙相情感障礙抑郁發作患者臨床治療效果、不良反應發生率用率（%）的形式表示，行卡方（χ2）檢驗，對兩組雙相情感障礙抑郁發作患者抑郁評分用（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，統計學意義存在。

2 結 果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果：實驗組雙相情感障礙抑郁發作患者臨床治療總有效率96.29%高于參照組臨床治療總有效率85.18%，但差異不顯著且P＞0.05，統計學無分析意義。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

2.2 對比兩組患者抑郁評分：實驗組雙相情感障礙抑郁發作患者治療前抑郁評分（32.23±5.23）分、治療后抑郁評分（7.24±0.21）分，參照組雙相情感障礙抑郁發作患者治療前抑郁評分（31.28±4.54）分、治療后抑郁評分（8.11±2.32）分，t分別為0.7331、1.9759，差異不顯著且P＞0.05，統計學無意義。

2.3 對比兩組患者不良反應發生率：實驗組雙相情感障礙抑郁發作患者不良反應例數為3例，包括體質量增加1例、便秘1例、惡心嘔吐1例，不良反應發生率為11.11%，參照組雙相情感障礙抑郁發作患者不良反應例數為4例，包括惡心嘔吐1例、靜坐不能1例、視力模糊1例、嗜睡1例，不良反應發生率為14.81%，χ2=0.1641，P=0.6853＞0.05，差異不顯著，統計學無分析意義。

3 討 論

有資料顯示雙相情感障礙世界范圍發病率約為5%，國內發生雙相情感障礙概率為0.5%，雙相情感障礙大約有一半時間都處于疾病情況，1/3患者處于抑郁情況，9%可能處于躁狂狀態，且患者發生抑郁時間一般超過2周，發生狂躁時間一般超過1周，促使降低患者生存質量。在對雙相情感障礙抑郁發作臨床治療中需要采取合理措施來緩解患者病情，給予穩定期患者維持治療，以往治療過程中主要應用抗癲癇藥物、典型抗精神病藥物、鋰鹽等藥物，隨著醫療技術的進步與發展，近年來逐漸廣泛應用非典型抗精神病藥物，喹硫平與奧氮平都屬于非典型抗精神病藥物的新型藥物，具有良好的臨床效果[2]。

筆者研究顯示，雖然實驗組雙相情感障礙抑郁發作患者臨床治療總有效率96.29%對比參照組臨床治療總有效率85.18%顯著更高，但P＞0.05且差異不顯，統計學無分析意義。實驗組雙相情感障礙抑郁發作患者治療前抑郁評分治療后抑郁評分、不良反應發生率等指標與參照組的進行對比差異不顯著，統計學無分析意義。與張小波、張自萍等[3]研究結果保持一致，喹硫平治療有效率85.00%、奧氮平治療有效率88.75%，喹硫平治療后抑郁評分（8.01±1.57）分、奧氮平治療后抑郁評分（7.39±1.14）分。結果證實，奧氮平、喹硫平在治療雙相情感障礙抑郁發作中都能獲得良好效果，可有效改善患者抑郁狀態。奧氮平在多種受體方面（α-腎上腺素、5HT、組胺H、多巴胺D）存在較強的親和力，奧氮平能夠將雙相情感障礙抑郁發作患者情感狀態進行有效改善，同時顯著改善患者抑郁癥狀。在治療雙相情感障礙抑郁發作患者中抗精神病藥物單獨治療的效果相比較心境穩定劑更具優勢，喹硫平、奧氮平屬于具有良好治療效果的單藥，喹硫平能夠結合患者腦中多巴胺D2、多巴胺D1以及5H受體，釋放單胺抑制性[4]，藥效比較快，且能夠獲得較好的治療依從性，能夠提升療雙相情感障礙抑郁發作的治療效果。但是雙相情感障礙抑郁發作患者采用喹硫平、奧氮平治療之后經常出現不同程度的不良反應，如嘔吐、惡心等，但是發生程度均比較低，繼而顯示奧氮平、喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發作具有良好的安全性[5]。

綜合以上結論，在雙相情感障礙抑郁發作治療過程中應用奧氮平、喹硫平均可獲得一定效果，且兩種藥物具有相當的作用，是值得臨床應用的一種安全性高的治療藥物，具有廣泛推廣的價值。