氨氯地平聯合纈沙坦治療老年原發性高血壓的療效分析

孫一兵

（普蘭店區第二人民醫院內科，遼寧 大連 116222）

臨床心血管疾病中，原發性高血壓具有非常高的發病率，且其直接并發癥也較多，其中比較常見的有腎功能衰竭、腦血管疾病以及心臟病等[1]。據相關調查數據顯示，在近10年當中，我國成人高血壓的發病率呈現出了連年升高的趨勢，且患病群體也以老年人為主；截止至2010年，我國的成人高血壓發病率已經達到了33.5%，大約有3.3億人次，已經給整個社會造成了較大的壓力[2]。現階段，氨氯地平在本病的治療中有著較廣泛的應用，但有報道稱，在氨氯地平的基礎之上，對原發性高血壓病患輔以纈沙坦治療，可取得比單純氨氯地平治療更好的成效。對此，本文將重點分析老年原發性高血壓聯合應用氨氯地平與纈沙坦的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年1月至2017年6月本院門診接診的106例老年原發性高血壓病患為研究對象，并采用奇偶數字分組的方式將之隨機分成實驗和對照兩組（n=53）。其中，實驗組男性患者30例，女性患者23例；年齡60～85歲，平均（74.62±5.13）歲；病程在2～14年，平均（7.1±1.6）年。對照組男性患者29例，女性患者24例；年齡60～84歲，平均（74.16±5.08）歲；病程2～13年，平均（7.0±1.5）年。兩組都經相關檢查確診符合原發性高血壓診斷標準[3]，既往無相關藥物過敏史，能積極配合治療，且有完善的病歷資料。對各組的病程等基線資料進行比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：106例病患都在治療前停止使用原來的降壓藥1周。實驗組聯合應用氨氯地平與纈沙坦，詳細如下：指導服用氨氯地平，5毫克/次，于每日清晨服用，1次/天，維持治療10周，本藥品由“北京萬生藥業有限公司”提供，國藥準字“H20066824”。纈沙坦，80毫克/次，于每日清晨服用，1次/天，需連續用藥10周，本藥品產自“麗珠集團麗珠制藥廠”，國藥準字“H20000622”。對照組單用氨氯地平：其用藥的方式和用藥量以及療程均與實驗組相同。

1.3 評價指標：觀察兩組用藥期間血壓的變化情況，并統計各組中心率加快與輕微頭痛等不良反應的發生者例數。

1.4 療效判定標準：參考如下標準[4]對兩組的治療效果進行評估：①顯效，治療后血壓降低至臨床正常水平，即：140/90 mm Hg；亦或者是血壓的下降幅度在20～30 mm Hg。②有效，治療后血壓未降低至臨床正常水平，但血壓的下降幅度達到10～19 mm Hg。③無效，治療后血壓水平無明顯變化，亦或者是有升高的趨勢。其中，顯效和有效所占的百分比之和即為各組治療的總有效率。

1.5 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS20.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1血壓水平比較：見表1。實驗組治療前的血壓水平和對照組比較無明顯差異，P＞0.05；經10周的治療之后，實驗組的舒張壓和收縮壓水平均明顯比對照組降低，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者血壓比較（±s，mm Hg）

表1 兩組患者血壓比較（±s，mm Hg）

組別 例數 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 53 119.4±11.280.1±12.3182.5±18.6 135.6±10.4對照組 53 120.3±10.592.8±12.1182.7±19.5 151.7±12.3 t 0.4268 5.3586 0.0540 7.2767 P 0.6704 0.0000 0.9570 0.0000

2.2不良反應發生情況比較：見表2。實驗組中共有3例病患在用藥后發生心率加快等不良反應，占總比例的5.66%；對照組中共有9例病患在用藥后發生輕微頭痛等不良反應，占總比例的16.98%。比較后發現，實驗組的不良反應發生率明顯比對照組低，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3療效比較：實驗組治療的總有效率為98.11%，和對照組的84.91%比較明顯升高，組間差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者不良反應情況比較[n（%）]

表3 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討 論

體循環動脈血壓升高乃高血壓的一個重要臨床表現，患者在發病后可伴有心腎等器官的病變，嚴重危及其生命健康。相關資料顯示[5]，高血壓主要有兩種病理類型，其一為原發性高血壓，其二為繼發性高血壓。有報道稱，高血壓的病機十分復雜，在多因素的作用之下引發血壓升高，并且，對于老年人來說，其發病后收縮壓將會大幅度升高，因血管變僵硬、脈壓增大以及血壓波動較大，所以比較容易出現體位性低血壓，加之血壓節律異常，使得患者比較容易會出現并發癥。

氨氯地平屬于是長效二氫砒啶類鈣通道阻滯劑，能選擇性的對鈣離子內流進行抑制，可有效降低血壓以及外周血管阻力。研究發現[6]，氨氯地平的半衰期比較長，耐受性好，藥效穩定，所以具備依從性高、降壓方便以及有效等特點，被廣泛應用于原發性高血壓病患的治療工作中。而纈沙坦則是強力特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能通過抑制組織血管緊張素Ⅱ受體AT1的方式，達到降低交感活性、保護靶器官、擴張全身小血管、抑制醛固酮釋放以及降壓的目的。并且，長時間應用纈沙坦還能有效逆轉血管壁增厚以及左心室肥厚，有效保護腎臟，避免引發刺激性干咳等不良反應[7]。相關研究表明，將氨氯地平與纈沙坦共同用于老年原發性高血壓中，不僅有助于患者血壓的降低，同時還能有效減少不良反應發生風險，提高病情控制效果。

此次研究的結果表明，實驗組的不良反應發生率明顯比對照組低，組間差異顯著（P＜0.05）；實驗組治療的總有效率為98.11%，明顯比對照組的84.91%高，組間差異顯著（P＜0.05）；實驗組治療后的血壓水平明顯比對照組降低，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，于老年原發性高血壓中合理聯用氨氯地平與纈沙坦，可取得比較明顯的降壓效果，且患者用藥后的不良反應也較少，值得臨床借鑒。